結核病是由結核桿菌引起的呼吸系統慢性傳染病,不屬于遺傳病。所以結核病不會遺傳,只會傳染。如果說,一個家庭中有幾個人都患了肺結核,那只能說明這一家人身體素質不太好,并且在相同的環境下生活,同時受到結核桿菌的感染而得病,并非是遺傳造成的。其次,曾患過肺結核并已康復,且孕前身體也很好,這樣對妊娠的經過及以后的發病都不會有多大影響。
懷孕以后,孕婦要供應體內胎兒生長發育的需要,往往需要更多的營養和休息。曾患過肺結核的婦女,比正常健康孕婦更要注意飲食和休息。另外還應及時到醫院接受檢查,接受圍產期中對孕婦的多種監護,在懷孕期間有什么不適的情況,要告訴醫生,以便得到相應的治療。患過肺結核的婦女孕期和分娩方式與其他孕婦應該沒有什么大的區別。哺乳期的婦女是相當辛苦的,必須加強營養及注意休息。產后可以檢查一下,了解結核病有什么變化,進行相應的處理,如發現活動性肺結核,應禁止哺乳,與新生兒隔離,以防感染新生兒。新生兒還需及時接種卡介苗,預防感染。
1、全身癥狀
(1)發熱:見于病情進展期,表現午后低熱(可能經過一天體力活動,破壞組織產物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規則高熱甚至稽留――消耗熱,發熱常常代表結核病的活動性。
(2)盜汗:入睡或醒時,全身出汗,內衣盡濕。
(3)疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振,心跳加快(與體溫一致)月經失調。
2、局部癥狀
(1)咳嗽、咳痰
隨著病情進展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊)
(2)咯血
痰中帶血――炎性病灶,毛細血管通透性增加;
中量咯血――小血管損傷;
大量咯血――空洞型A破裂。
(3)胸痛
部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結核,多數病人為結核性胸膜炎,因此胸痛比較典型。
(4)呼吸困難
肺的代償機能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難。
1、白細胞計數
正常或輕度增高,血沉增快。
2、痰結核菌
采用涂片、集菌方法,抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可行結核菌培養、動物接種,但時間長。結核菌聚合酶聯反應(PCR)陽性有輔助診斷價值。
3、結核菌素試驗
舊結核菌素(OT)或純化蛋白衍生物(PPD)皮試,強陽性者有助診斷。
4、特異性抗體測定
酶聯吸附試驗,血中抗PPD-IgG陽性對診斷有參考價值。
5、胸腔積液檢查
腺苷脫氨酶(ADA)含量增高有助于診斷,與癌性胸腔積液鑒別時有意義。
6、影像學檢查
胸部X線檢查為診斷肺結核的必備手段,可判斷肺結核的部位、范圍、病變性質、病變進展、治療反應、判定療效的重要方法。
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