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原發性高血壓

原發性高血壓是由遺傳和環境因素綜合造成的。原發性高血壓一旦被診斷，則可能意味著需要終生服藥。高血壓人群中多數為原發性高血壓，但要確診為原發性高血壓，需排除繼發性高血壓。繼發性高血壓的幾大病因有：

1、腎性高血壓

直接因腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓，約占成人高血壓的5%，是繼發性高血壓的主要組成部分，包括腎血管性高血壓和腎實質性高血壓。

2、甲亢引起高血壓

甲亢是內分泌系統的多發病和常見病，女性患者多于男性患者。要診斷是否為甲亢引起的高血壓，可以做甲狀腺功能相關檢查以及B超檢查。

3、腎上腺疾病導致高血壓

這是繼發性高血壓的重要原因，包括原發性醛固酮增多癥、嗜絡細胞瘤、庫欣綜合征等，在年輕人中更為多見。此類型高血壓，應到有條件的醫院住院進行嚴格篩查方可診斷。

4、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征常引起高血壓

主要是由于睡眠時咽部肌肉塌陷堵塞氣道引起，表現為打鼾，甚至呼吸暫停，白天無精打采，常可引起高血壓。可予多導睡眠監測診斷。

原發性高血壓能治好嗎？口服藥物是治療原發性高血壓的常用方法，按照療程服用藥物可有效控制血壓，緩解癥狀。原發性高血壓吃什么藥是很多患者關心的問題，常用藥物有：

1、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。首選人群為合并心衰、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

2、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。首選人群為不能耐受ACEI藥物者;優點：起效緩慢、持久、穩定。不適合人群：同ACEI。

3、鈣離子拮抗劑。有二氫吡啶和非二氫吡啶兩類，首選人群為合并頸動脈粥樣斑塊、伴有高血糖、高血脂、高尿酸、冠心病或外周血管病的患者。

4、利尿藥。首選人群為單純收縮期性及鹽敏感性高血壓、更年期女性、肥胖、心衰的高血壓。

5、β受體阻滯劑。首選人群為心率較快或合并心絞痛、心律失常、心衰的高血壓患者。

下面都是原發性高血壓的常見癥狀，如果你有以下的癥狀出現，一定要引起重視。

1、頭暈：頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在激動、用力或血壓波動時出現，有些是持續性的。

2、頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

3、煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、噩夢紛紜、易驚醒。

4、注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

5、肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療后可以好轉，但若肢體麻木較頑固，持續時間長，而且固定出現于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應及時到醫院就診，預防中風。

6、出血：較少見。由于高血壓可致動脈硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等，據統計，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。

如果已經確診為原發性高血壓，不管有無癥狀，都必須進行降壓治療，愈早愈好。原發性高血壓的治療以口服降壓藥為主，醫生通常會開兩種降壓藥。

高血壓治療要遵循聯合用藥的原則。目的是增加降壓效果又不增加不良反應，因此在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯合治療。除了聯合用藥，降壓治療藥物應用還應遵循以下原則：

1、小劑量：初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據需要，逐步增加劑量。

2、盡量應用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發癥發生。

3、個體化：根據患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。