對于小三陽的病因，大家缺乏基本的認(rèn)識，在很多人看來，有的嬰兒一出生就是小三陽，那么它就具有遺傳性。

其實乙肝小三陽不會遺傳，但母嬰傳播是乙肝小三陽的主要傳播方式之一。因此乙肝小三陽母親有可能傳染給下一代。

如果小三陽女性患者打算懷孕的話，最先要做的就是到醫(yī)院做詳細全面的檢查。肝功能正常，HBV-DNA陰性，病毒復(fù)制不活躍，在夫妻生活中做好必要的保護措施。并在懷孕第7、8、9月的時候母親注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，在新生兒出生后24小時之內(nèi)注射乙肝疫苗，在很大程度上孩子是不會被感染的。

小三陽對人體的危害不可輕視，特別是病毒性陽性小三陽，如果出現(xiàn)小三陽會有以下癥狀表現(xiàn)：

1、慢性HBV攜帶者多無癥狀，常處于免疫耐受期，除了為“大三陽”及病毒檢測陽性，其它生長指標(biāo)甚至病理指標(biāo)均為正常，此期雖然不需要藥物治療，但需要定期檢測和觀察，及時發(fā)現(xiàn)疾病進展，對于攜帶者的研究也表明，有少部分?jǐn)y帶者雖然肝功正常，但疾病仍然呈現(xiàn)進展過程，經(jīng)過若干年之后，亦能進展為肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)疾病進展，及時進行干預(yù)。

2、慢性乙型肝炎：根據(jù)病情可分為輕、中、重三種。

輕度：病情較輕，可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛，可有輕度脾大。部分病例癥狀、體征缺如。肝功能指標(biāo)僅1或2項輕度異常。中度：癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間。

重度：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高。

目前對乙肝小三陽的治療還沒有絕對有效的治療手段，但經(jīng)過系統(tǒng)治療，病情是可以控制的，具體治療方法有：

(一)治療的總體目標(biāo)

慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期HBV，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。

(二)抗病毒治療的一般適應(yīng)證

一般適應(yīng)證包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≧105拷貝/ml(相當(dāng)于20000IU/ml)。HBeAg陰性者，HBV-DNA≧104拷貝/ml(相當(dāng)于2000IU/ml)。②ALT≧2×ULN。如用IFN治療，ALT應(yīng)≦10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN。③ALT﹤2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。對持續(xù)HBV-DNA陽性、達不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療：①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療(Ⅲ)。②對ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應(yīng)密切隨訪，最好進行肝組織活檢。如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療(Ⅱ)。③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標(biāo)。

對于非醫(yī)療專業(yè)人士來說，可能區(qū)別大三陽和小三陽有一些難度，因為涉及到一些專業(yè)的醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)別之一

檢測結(jié)果的不同大三陽是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗體檢測均是陽性。即乙肝五項的1、3、5項呈陽性(或+)者稱為大三陽小三陽是表面抗原、乙肝e抗體、和核心抗體檢測均是陽性。即乙肝五項1、4、5項呈陽性(或+)者稱為小三陽。

區(qū)別之二

病毒數(shù)量、復(fù)制程度的不同由于乙肝病毒的不同，大三陽患者體內(nèi)有乙肝病毒的呈現(xiàn)活躍復(fù)制狀態(tài)，且其血液、唾液、精液、乳液、宮頸分泌液、尿液都可以具有傳染性，應(yīng)注意肝功。若發(fā)現(xiàn)異常及時進行治療。

小三陽患者可分為兩種情況：一種是肝功能長期正常，稱之為“穩(wěn)定性小三陽”傳染性低。另一種情況是肝功能檢查反復(fù)異常，稱之為“不穩(wěn)定性小三陽”主要是由于乙肝病毒發(fā)生變異，也有較高的傳染性。

區(qū)別之三：傳染性強弱的不同大三陽傳染性相對較強，同時演變成慢性乙肝的可能性也比較大。

小三陽傳染性相對較弱，同時演變肝硬化、肝癌的可能性相對較大些。

小三陽通常是由大三陽轉(zhuǎn)變而來，是人體針對e抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。一般認(rèn)為小三陽的傳染性較小。但對于一些e抗原和e抗體均為陰性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染，它不能表達e抗原和e抗體，但是如果檢查HBV-DNA依然陽性，表示病毒血癥存在，仍然具有傳染性，需要及時有效的采取治療措施。