生育保險
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生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
生育保險作為社保五險之一,比較特別:第一,保險費用完全由企業支付;第二,享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。那具體什么是生育保險呢?
生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時,對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。
生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。
生育保險報銷流程
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)
生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育保險報銷多少?生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發辦法計算生育津貼。
從2012年起,生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行調整,醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右,預計增加基金支出2500萬元左右。
生育保險報銷時間
生育保險報銷材料需要哪些
生育保險是通過國家立法的一種社會保險制度,要報銷是要準備很多的材料的。那么,生育保險報銷材料需要哪些呢?
事實上,根據情況的不同,需要準備的生育保險報銷的材料也是有些不同的。如果是已經分娩了的女性,則需要單位提供《xx市領取職工生育保險待遇匯總表代收據》以及《xx市生育保險待遇申報表》,而個人則需要準備:身份證的原件以及復印件、結婚證的原件以及復印件、《計劃生育服務手冊》或《生育證》的原件以及復印件、《出生醫學證明》原件以及復印件或死亡醫學證明原件、醫療費用原始憑據、住院病歷復印件(加蓋醫院公章)、明細費用清單、職工本人銀行結算戶存折復印件等的材料。
此外,如果男性購買了生育保險,那么當配偶生產的時候,也是可以報銷生育保險的。需要準備的材料有:單位提供的《xx市領取職工生育保險待遇匯總表代收據》以及《xx市男職工生育補助金待遇申報表》;個人則需要準備職工身份證原件以及復印件、結婚證原件以及復印件、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件以及復印件、《出生醫學證明》原件以及復印件或死亡醫學證明原件、醫療費用原始憑據、住院病歷復印件(加蓋醫院公章)、配偶身份證原件以及復印件、男職工所在單位的證明、配偶所在村居民委員會的證明以及戶口本原件、《失業證》原件以及復印件、職工本人銀行結算戶存折復印件、明細費用清單等的材料。
生育保險繳費比例是怎樣的
女性懷孕生子是很重要的時期,在這個時期就不能兼顧工作。為了保障女性在工作上的公平,就有了生育保險。那么,生育保險的比例是怎樣的?
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。
根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》規定,參加生育保險社會統籌的用人單位,應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費。生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫療費支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產后,其生育津貼和生育醫療費由生育保險基金支付。生育醫療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費(超出規定的醫療服務費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費。
生育保險條例
生育保險是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。符合相關規定的男女職工可依法享受生育保險福利。生育保險能保證生育職工因生產而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
男女職工生育津貼的計算方法如下:
女職工
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加30天;
(4)難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
(6)流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% 。
難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。
男職工
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。
二、其它
經核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發放。用人單位要依據相關文件的相關規定支付給職工本人。
一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。
三、生......
女性生育保險怎么用
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。作為基本醫療保險之一,凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。所以說,與用人單位建立了勞動關系的男性也是有生育險的。
一般來說,參保12個月以上,并且該次生育是符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定的生育都可以報銷。不同地區有所不同,有的地區要求分娩月前連續繳納9個月(含分娩當月)且分娩月必須為正常繳費就可以報銷。需要注意的是,流產所產生的費用同樣可以報銷。
2017年生育保險報銷的范圍
2017生育險的享受范圍有哪些呢?下面是一些規定以供參考。
待遇享受范圍
1、生育醫療費用;
2、生育津貼;
3、計劃生育手術費用;
4、法律、法規規定的與生育保險有關的其他費用。
享受條件
1、已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續繳費滿一年以上(含一年);
2、符合法定生育條件并履行規定手續生育(含流產)或實施計劃生育避孕節育情況檢查、避孕節育手術和復通手術。
不予享受條件
1、不符合計劃生育政策規定的;
2、超出基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目規定的;
3、妊娠、分娩、產假期間因疾病發生的醫療費用;
4、因交通、醫療事故等存在第三責任造成妊娠終止的醫療費用;
5、治療不孕癥發生的醫療費用;
6、除新生兒常規處理以外的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;
7、實施輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
8、在國外及港、澳、臺地區發生的生育費用;
9、超出生育保險規定范圍和標準的醫療費用。
男職工待遇享受
男職工實施計劃生育手術費;配偶無工作單位,符合生育政策,報銷生育醫療費用或計劃生育手術費,但不享受生育津貼。
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