1、按照生產(chǎn)醫(yī)院的規(guī)定簽署手術(shù)同意書
剖腹產(chǎn)做為一種手術(shù),在手術(shù)進行前,產(chǎn)婦和家人必須要接受醫(yī)生的說明,如果有疑慮和不放心的地方務(wù)必要請教醫(yī)生,之后在同意書上簽字,根據(jù)醫(yī)院的不同,簽字者不同,但是大多數(shù)簽字者應(yīng)是產(chǎn)婦本人和丈夫。
2、剖腹產(chǎn)產(chǎn)前準(zhǔn)備
①給孕婦做全身性的檢查及必要的化驗:為了確保手術(shù)的安全性,進行剖腹產(chǎn)前要給產(chǎn)婦進行全身性地檢查。檢查項目包括:采血、做心電圖、胸透等。產(chǎn)婦做檢查時要盡量平復(fù)心情,保持冷靜,這樣才能得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
②備皮等消毒措施:這是指護士為產(chǎn)婦刮去腹部的汗毛以及陰毛和消毒腹部皮膚,這樣可以更好地為剖腹產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)造無菌環(huán)境。
③放置導(dǎo)尿管:這樣做的目的是讓產(chǎn)婦排空膀胱。產(chǎn)婦在手術(shù)過程中不能去廁所,所以要插入導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。
④抽血化驗:檢查產(chǎn)婦是否貧血;檢查肝功能是否正常;確定產(chǎn)婦的血型;是否有其它血液疾病;也是為產(chǎn)婦手術(shù)中萬一需要輸血做準(zhǔn)備。
3、打點滴
打點滴是手術(shù)前必需的程序,這樣可以避免血糖突然降低導(dǎo)致產(chǎn)婦昏迷。
4、術(shù)前麻醉
根據(jù)產(chǎn)婦情況的不同,醫(yī)生會對產(chǎn)婦采取硬膜外,偶爾應(yīng)用全身麻醉。麻醉有專門的麻醉醫(yī)師來進行。
5、手術(shù)開始
剖宮產(chǎn)前與醫(yī)生溝通,當(dāng)有什么不明白的地方一定要去問醫(yī)生,即使是很小的事情也要消除自己的疑慮,這樣不但可以和醫(yī)生溝通自己的情況,還可以穩(wěn)定自己的情緒,安心接受手術(shù)。
手術(shù)過程:
1、切開腹壁
施術(shù)部位確定后,術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應(yīng)避開或做雙重結(jié)扎。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導(dǎo)下剪開腹膜至適當(dāng)長度,暴露瘤胃。
2、拉出子宮
腹膜切開后,術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗,然后伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,并按一定的角度。
3、切開子宮
確定子宮角大彎后,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結(jié)扎后,仔細分離切口附近胎膜。
4、拉出胎兒
取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。
5、剝離胎衣
處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其余留在子宮內(nèi),待它自行脫落排出,但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。
6、縫合子宮
在縫合子宮前,子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續(xù)縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。
7、縫合腹壁
腹壁切口整理之后,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續(xù)縫合,腹膜縫完之前,應(yīng)通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而后逐層,連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚。
需要特別說明的是:由于剖腹產(chǎn)主要是在產(chǎn)婦和胎兒有危險時才用,醫(yī)學(xué)上并不建議適合陰道分娩的產(chǎn)婦采用該分娩方式。
剖腹產(chǎn)是醫(yī)院中一種常見的助產(chǎn)術(shù),一般需要30-60分鐘即可。多是用于胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱、胎位不正、多胞胎、胎盤因素等導(dǎo)致胎兒無法正常通過陰道分娩的情況。
首先來了解剖腹產(chǎn)的手術(shù)過程:
施行麻醉——麻醉生效后,切開皮膚、皮下脂肪和筋膜——分開腹壁——進入子宮所在的腹腔——切開子宮——吸出羊水——取出胎兒——切斷臍帶。
相對順產(chǎn)需要十幾個小時來說,正常剖腹產(chǎn)順利的話大概需要30-60分鐘是很快的了。如果剖腹產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式是硬膜外麻醉的話,在術(shù)后一般需要去枕平臥6小時,在這期間產(chǎn)婦不可以翻身活動的,也不能吃東西或喝水。否則會影響脊液,導(dǎo)致以后的腰酸背痛。
有網(wǎng)友媽媽經(jīng)驗分享說,中午11點辦進入手術(shù)室,寶寶大約12點即可娩出,到縫合推進休息室約12點多,而1點左右在休息室待到2點。整個過程還是挺快的。
隨著懷孕月份的增加,在產(chǎn)前檢查中根據(jù)胎兒和母親的情況,與醫(yī)生確定生產(chǎn)方式。剖腹產(chǎn)雖然比自然產(chǎn)疼痛小,整個過程只有30~60分鐘,但手術(shù)風(fēng)險及罹病率都比自然產(chǎn)高,因此,要做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
準(zhǔn)備項目 | 準(zhǔn)備內(nèi)容 |
手術(shù)危險的估計 | 手術(shù)既是實施治療的措施,又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此,手術(shù)前應(yīng)對麻醉的危險性作出較充分的評估,以保證手術(shù)的安全性。 |
心理準(zhǔn)備 | 術(shù)前輕度焦慮,反映了準(zhǔn)媽媽正常的心理適應(yīng)能力,重度焦慮則對手術(shù)及其愈后不利。因此,應(yīng)全面了解,正確引導(dǎo)和及時糾正這些異常的心理變化,有助于緩解準(zhǔn)媽媽焦慮不安的情緒,增強其正常迎接新生命到來的信心。 |
機體的準(zhǔn)備 | 術(shù)前檢查術(shù)前要做一系列檢查,包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。 |
手術(shù)前禁食 | 麻醉最嚴重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流,使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi),引起機械性氣道阻塞,導(dǎo)致病人死亡。因此,準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前禁食是非常重要的,通常需要準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前4個小時就開始禁止進食水和飲料,以防止在手術(shù)中發(fā)生不測。 |
手術(shù)方案的準(zhǔn)備 | 手術(shù)方案的設(shè)計是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié),手術(shù)方案包括:手術(shù)時間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法。 |
什么是剖腹產(chǎn)?
與順產(chǎn)不同,剖腹產(chǎn)是一種大手術(shù),醫(yī)生要在你的腹部和子宮上分別做一個切口,讓胎兒從這個切口中出生。這也是為什么這種手術(shù)既叫剖腹產(chǎn),又叫剖宮產(chǎn)的原因。如今,在英美等發(fā)達國家,剖腹產(chǎn)率都不超過30%。
剖腹產(chǎn)手術(shù)全過程:
步驟 | 詳細內(nèi)容 |
1.切開腹壁 | 施術(shù)部位確定后,術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應(yīng)避開或做雙重結(jié)扎。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導(dǎo)下剪開腹膜至適當(dāng)長度,暴露瘤胃。 |
2.拉出子宮 | 腹膜切開后,術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗,然后伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,并按一定的角度。 |
3.切開子宮 | 確定子宮角大彎后,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結(jié)扎后,仔細分離切口附近胎膜。 |
4.拉出胎兒 | 取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。 |
5.剝離胎衣 | 處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其余留在子宮內(nèi),待它自行脫落排出,但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。 |
6.縫合子宮 | 在縫合子宮前,子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續(xù)縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。 |
7.縫合腹壁 | 腹壁切口整理之后,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續(xù)縫合,腹膜縫完之前,應(yīng)通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而后逐層,連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚。 |
剖腹產(chǎn)后心情不好怎么辦?
有些產(chǎn)婦是一直期望自己生,她們?yōu)榇俗隽撕芏嗯Γ詈笠驗榉N種特殊情況而必須剖腹產(chǎn),她們一時之間,也覺得難以接受。不管你的寶寶是怎樣出生的,產(chǎn)后情緒低落都很常見。如果你覺得實在太憂郁了,一定要尋求幫助。你也許患上了產(chǎn)后抑郁癥。
剖宮產(chǎn)后前6天的注意事項:
剖腹產(chǎn)后,通常你需要住院3~7天。在醫(yī)院的這段剖腹產(chǎn)產(chǎn)后恢復(fù)時間里,醫(yī)生和護士都會及時提醒你剖腹產(chǎn)后的注意事項以及剖腹產(chǎn)后吃什么。
產(chǎn)后當(dāng)天 | 剖宮產(chǎn)當(dāng)天產(chǎn)婦回到病房后一定注意好好休息,因為這畢竟是一次大的手術(shù)經(jīng)歷。這時會有導(dǎo)尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護的袖帶纏繞,后背還有鎮(zhèn)痛泵。 產(chǎn)后還要多翻身,促進盡早排氣,也要盡早進食,以補充手術(shù)造成的體能損失。而這時寶寶已經(jīng)餓了,護士會把寶寶抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂哺給寶寶。 |
產(chǎn)后第二天 | 術(shù)后第二天,產(chǎn)婦可以在丈夫的幫助下靠坐起來。并且尿管大多于今天已拔除,你可以穿好內(nèi)褲,利于清理惡露,并能保持外陰的清潔。 |
產(chǎn)后第三天 | 此時新媽媽盡管吃喝,保證湯水足夠,這樣奶量才足。 |
產(chǎn)后第四天 | 今天新媽媽已經(jīng)能夠試著做更多的事情了,除了清潔自己外,還可以為寶寶換換尿片、衣服等;同家人一起把寶寶從頭到腳看一遍,在評點寶寶的過程中,使自己完成由產(chǎn)婦到母親的角色轉(zhuǎn)變。 |
產(chǎn)后第五天 | 此時新媽媽的體溫正常,子宮收縮良好,腹部傷口沒有滲出物。她已經(jīng)從疲倦中走出,作為母親,大多數(shù)都已開始樹立信心,喂哺寶寶的手法正確,動作熟練起來。 |
產(chǎn)后第六天 | 腹部傷口使用無損傷線縫合的產(chǎn)婦今天可以出院回家了。出院前要牢記醫(yī)生護士的囑咐,需要了解如何避孕、如何運動以及如何均衡營養(yǎng)等知識,還要記住啥時復(fù)診。對于寶寶,為他完成第一次接種,保存好注射卡等事宜都要記牢。 |
剖腹產(chǎn)手術(shù)后子宮出血怎么辦?
子宮感染、子宮切口感染、子宮復(fù)原不全及胎盤、胎膜、蛻膜部分殘留等原因,均是剖腹產(chǎn)手術(shù)出血的原因。可以去做一下B超檢查,觀察子宮內(nèi)是否還有殘留物,子宮是否復(fù)位良好。如果不是以上原因引起,可能是感染所致。建議去醫(yī)院做一下檢查,觀察是否是細菌感染所引起。
剖腹產(chǎn)的母親對營養(yǎng)的要求比正常分娩的產(chǎn)婦更高。手術(shù)中所需要的麻醉、開腹等治療手段,對身體本身就是一次打擊,因此,剖腹產(chǎn)的母親在產(chǎn)后恢復(fù)會比正常分娩者慢些。剖腹產(chǎn)后飲食的安排與自然產(chǎn)應(yīng)有差別,6小時后宜服用一些流質(zhì)的排氣類食物(如蘿卜湯等),以增強腸蠕動,促進排氣,減少腹脹。
剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)的風(fēng)險大,剖腹產(chǎn)的媽媽更容易出現(xiàn)感染、大出血、血栓等癥狀,在少數(shù)情況下,膀胱和腸道也會發(fā)生損傷。此外,剖腹產(chǎn)媽媽的產(chǎn)后疼痛更明顯,住院時間也更長。如果你打算再要一個寶寶,每做一次剖腹產(chǎn),你將來再懷孕時發(fā)生前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險就會增加一些。
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