什么情況下需要順產(chǎn)剖可以考慮準媽媽或胎兒的情況,有些準媽媽在順產(chǎn)時出現(xiàn)分娩恐懼,難以忍受疼痛也會要求讓醫(yī)生順轉剖,不過無論是順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、順轉剖都要遵循母子安全的第一原則。
從準媽媽角度看順轉剖的情況:
1、宮口不開。如果準媽媽已經(jīng)出現(xiàn)破水、見紅等分娩征兆,且在產(chǎn)前陣痛超過12小時,但是子宮口還沒打開的情況,醫(yī)生會讓準媽媽轉為剖腹產(chǎn)。
2、使用催產(chǎn)素后無分娩征兆。一些準媽媽由于宮縮乏力需要催產(chǎn)素助產(chǎn),如果在使用催產(chǎn)素后仍無法順產(chǎn),為了防止出現(xiàn)胎兒窒息,醫(yī)生會建議準媽媽由順產(chǎn)轉為剖腹產(chǎn)。
3、出現(xiàn)子宮感染。順產(chǎn)時,部分準媽媽可由于妊娠合并癥、助產(chǎn)因素而出現(xiàn)子宮感染的情況,此時為了防止感染進一步加深和危及準媽媽的安全,醫(yī)生會要求準媽媽轉為剖腹產(chǎn)。
4、羊水異常。如果在順產(chǎn)過程中,準媽媽出現(xiàn)羊水過少或者羊水過于渾濁的情況,醫(yī)生會讓準媽媽進行剖腹產(chǎn),以免胎兒出現(xiàn)宮內感染。
5、頭盆不稱。頭盆不稱是指胎兒頭部大小和準媽媽骨盆大小不相稱的情況。在頭盆不稱分娩的情況下,醫(yī)生會先讓給準媽媽嘗試進行順產(chǎn),如果順產(chǎn)過程中,胎頭無法別娩出,醫(yī)生會讓準媽媽轉剖腹產(chǎn)。
6、妊娠合并癥。常見的妊娠合并癥主要有妊娠期高血壓癥和糖尿病,如果準媽媽在分娩時出現(xiàn)頭暈、惡心、子宮出現(xiàn)等異常情況,醫(yī)生會讓準媽媽轉剖腹產(chǎn),以保障母子安全。此外,如果準媽媽是高齡產(chǎn)婦,在分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程過長的情況,也需要轉為剖腹產(chǎn)。
從胎兒角度看順轉剖情況:
1、異常胎位。如果胎兒不是以頭部先露在準媽媽骨盆,而是以臀部、枕骨等部位先露時,醫(yī)生會讓準媽媽先嘗試進行順產(chǎn),在順產(chǎn)過程中醫(yī)生會幫助準媽媽調整胎位,如果胎位仍然不能調整,需要轉為剖腹產(chǎn),以免出現(xiàn)胎位窒息或子宮破裂等情況。
2、胎兒心跳異常。順產(chǎn)時,醫(yī)生會進行胎心監(jiān)護,如果順產(chǎn)時出現(xiàn)胎兒心跳異常,為了胎兒的健康,醫(yī)生會建議準媽媽轉剖腹產(chǎn)。
3、胎兒不入盆。如果胎兒頭骨生長過硬或過大,不能進入準媽媽盤骨時,醫(yī)生會讓準媽媽先嘗試順產(chǎn),一般骨盆較大的準媽媽在催產(chǎn)素的作用下可順利將胎兒娩出,若出現(xiàn)無法娩出的情況,就要轉為剖腹產(chǎn)。
4、胎頭位置過高。如果胎頭位置沒有緊貼在準媽媽的骨盆處,準媽媽在經(jīng)過長時間的陣痛后,子宮口還未完全打開,醫(yī)生會建議準媽媽及時轉為剖腹產(chǎn)。
5、胎兒缺氧。此種情況常見于產(chǎn)程過長的準媽媽,如果準媽媽在分娩前過于緊張,提早用力,在進入第二產(chǎn)程時,容易出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)道水腫等情況,此時胎兒容易出現(xiàn)缺氧。為了防止胎兒窒息,需要馬上轉為剖腹產(chǎn)。
6、臍帶過短。如果胎兒出生時臍帶拉得太緊容易出現(xiàn)脫垂的現(xiàn)象,醫(yī)生會讓準媽媽轉為剖腹產(chǎn)。
如果在分娩過程中出現(xiàn)以上任何一種情況,建議準媽媽們和爸爸們盡快決定剖腹產(chǎn),以免媽媽和孩子受到不必要的傷害。
一般來說,順產(chǎn)轉剖腹產(chǎn)比直接剖腹產(chǎn)好。因此順轉剖是在胎兒已經(jīng)足月,準媽媽出現(xiàn)分娩征兆,胎兒經(jīng)過準媽媽宮口壓擠,肺里面的羊水排得比較干凈,即使是剖腹產(chǎn)后,呼吸系統(tǒng)也會較直接剖腹產(chǎn)的寶寶好。而直接剖腹產(chǎn)時,胎兒雖然已經(jīng)足月,但準媽媽并不一定出現(xiàn)分娩征兆,并非常說的“瓜熟蒂落”。因此,在分娩時,醫(yī)生好讓準媽媽首先順產(chǎn),如果出現(xiàn)其他分娩異常情況,則讓準媽媽先試產(chǎn),在試產(chǎn)失敗的情況下再轉為剖腹產(chǎn)。
此外,順轉剖的好處還表現(xiàn)在下奶方面。一般來說,順轉剖的媽媽比直接剖腹產(chǎn)的媽媽下奶快,因為在順產(chǎn)的過程中體內的雌激素和孕激素會發(fā)生改變。如果下奶快的話,就可以避免產(chǎn)后食物催奶引起的肥胖。不過,一些直接剖腹產(chǎn)的媽媽下奶也比較快,這和個人身體素質有關系。
很多有順轉剖經(jīng)歷的媽媽都會建議準媽媽,在分娩前一定要盡量冷靜,因為不少媽媽就是由于在分娩時,太過于緊張甚至無法跟從醫(yī)生的指導進行分娩,而在保障母子安全的情況下順產(chǎn)轉剖腹產(chǎn),遭受“兩茬罪”。為避免順轉剖,準媽媽們可以做以下預防:
1、產(chǎn)前調整。在預產(chǎn)期前,就要和醫(yī)生溝通,了解有哪些不利因素,以及能否糾正和糾正的方法。如胎位不正的情況,可以在分娩前嘗試胸膝側臥位進行調整。
2、放松心情,保持信心。在分娩前,準媽媽要避免分娩恐懼和過度緊張,及時出現(xiàn)分娩異常時也要保持順產(chǎn)的信心。若出現(xiàn)信心不足容易導致產(chǎn)力哺乳,使原來的不利因素更加惡化,不僅增加順轉剖的幾率,還可導致難產(chǎn)的不良后果。
3、與醫(yī)生共同商討分娩的方式。雖然準媽媽都知道順產(chǎn)對胎兒和自身的好處,想要全程順產(chǎn),但真正開始順產(chǎn)時,分娩的疼痛會讓準媽媽覺得難以承受而要求剖腹產(chǎn)。此時要相信醫(yī)生,權衡利弊再決定分娩方式。
4、準爸爸的鼓勵。部分順轉剖要求是由準爸爸提出來的。在第二產(chǎn)程,準媽媽宮縮變得強烈,離胎兒的娩出越來越近時,準媽媽也面臨著越大的痛苦。此時,部分準爸爸由于擔心妻子而要求醫(yī)生改剖腹產(chǎn),這樣的做法是不提倡的。準爸爸在陪產(chǎn)時應盡量保持冷靜,信任醫(yī)生的判斷,積極鼓勵準媽媽。
順轉剖也是屬于剖腹產(chǎn),所以并不建議第一胎順轉剖產(chǎn)婦在第二胎分娩時進行順產(chǎn)。因為第一胎順轉剖后,子宮被切開,之后愈合形成瘢痕子宮。瘢痕子宮耐受擴張能力較一般子宮明顯下降,如果順產(chǎn)的話,很有可能造成子宮破裂,產(chǎn)婦大出血的情況。所以第一胎順轉剖第二胎也最好進行剖腹產(chǎn),以免出現(xiàn)二次順轉剖。
不過,有些媽媽第一胎順轉剖子宮傷口疤痕得到愈合,懷第二胎沒有上次剖腹產(chǎn)的指征,比如骨盆太小,產(chǎn)道狹窄,胎兒胎位不正等情況,那么可以考慮進行順產(chǎn)的。因此,第一胎順轉剖第二胎能否順產(chǎn)要根據(jù)自己和寶寶的具體情況,聽取醫(yī)生的意見而定,以母子安全為第一原則。
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