剖腹產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理
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剖腹產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備
隨著懷孕月份的增加，在產(chǎn)前檢查中根據(jù)胎兒和母親的情況，與負(fù)責(zé)醫(yī)生商討并確定是進(jìn)行自然分娩還是剖腹產(chǎn)。如果是選擇剖腹產(chǎn)，在手術(shù)過程中，剖腹產(chǎn)由于有麻醉劑作用，因此比自然分娩疼痛小。正常情況下，剖腹產(chǎn)手術(shù)的整個(gè)過程約有30—60分鐘，但其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及罹病率都比自然分娩高，因此，需要產(chǎn)婦和醫(yī)生做好術(shù)前的準(zhǔn)備，包括手術(shù)危險(xiǎn)的估計(jì)、產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備、產(chǎn)婦機(jī)體的準(zhǔn)備、手術(shù)前禁食以及手術(shù)方案的準(zhǔn)備等。具體的剖腹產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備如下：
| 準(zhǔn)備項(xiàng)目 | 準(zhǔn)備內(nèi)容 |
| 手術(shù)危險(xiǎn)的估計(jì) | 手術(shù)既是實(shí)施治療的措施，又是發(fā)生創(chuàng)傷的過程。因此，手術(shù)前應(yīng)對(duì)麻醉的危險(xiǎn)性作出較充分的評(píng)估，以保證手術(shù)的安全性。 |
| 心理準(zhǔn)備 | 術(shù)前輕度焦慮，反映了準(zhǔn)媽媽正常的心理適應(yīng)能力，重度焦慮則對(duì)手術(shù)及其愈后不利。因此，應(yīng)全面了解，正確引導(dǎo)和及時(shí)糾正這些異常的心理變化，有助于緩解準(zhǔn)媽媽焦慮不安的情緒，增強(qiáng)其正常迎接新生命到來的信心。 |
| 機(jī)體的準(zhǔn)備 | 術(shù)前檢查術(shù)前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。 |
| 手術(shù)前禁食 | 麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流，使胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi)，引起機(jī)械性氣道阻塞，導(dǎo)致病人死亡。因此，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前禁食是非常重要的，通常需要準(zhǔn)媽媽在手術(shù)前4個(gè)小時(shí)就開始禁止進(jìn)食水和飲料，以防止在手術(shù)中發(fā)生不測(cè)。 |
| 手術(shù)方案的準(zhǔn)備 | 手術(shù)方案的設(shè)計(jì)是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)方案包括：手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法。 |
什么是剖腹產(chǎn)？
與順產(chǎn)不同，剖腹產(chǎn)是一種大手術(shù)，醫(yī)生要在你的腹部和子宮上分別做一個(gè)切口，讓胎兒從這個(gè)切口中出生。這也是為什么這種手術(shù)既叫剖腹產(chǎn)，又叫剖宮產(chǎn)的原因。如今，在英美等發(fā)達(dá)國家，剖腹產(chǎn)率都不超過30%。
剖腹產(chǎn)手術(shù)全過程
| 步驟 | 詳細(xì)內(nèi)容 |
| 1.切開腹壁 | 施術(shù)部位確定后，術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分層切開皮肌，腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應(yīng)避開或做雙重結(jié)扎。再剪開腹膜，剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開一小口，然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導(dǎo)下剪開腹膜至適當(dāng)長(zhǎng)度，暴露瘤胃。 |
| 2.拉出子宮 | 腹膜切開后，術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗，然后伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動(dòng)子宮時(shí)動(dòng)作要緩慢，并按一定的角度。 |
| 3.切開子宮 | 確定子宮角大彎后，避開子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后，仔細(xì)分離切口附近胎膜。 |
| 4.拉出胎兒 | 取胎兒時(shí)沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。 |
| 5.剝離胎衣 | 處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離，不能剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除，讓其余留在子宮內(nèi)，待它自行脫落排出，但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。 |
| 6.縫合子宮 | 在縫合子宮前，子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進(jìn)行兩次縫合，第一次全層連續(xù)縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。 |
| 7.縫合腹壁 | 腹壁切口整理之后，首先縫合腹膜，通常用腸線進(jìn)行連續(xù)縫合，腹膜縫完之前，應(yīng)通過切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而后逐層，連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚。 |
剖腹產(chǎn)后心情不好怎么辦？
有些產(chǎn)婦是一直期望自己生，她們?yōu)榇俗隽撕芏嗯Γ詈笠驗(yàn)榉N種特殊情況而必須剖腹產(chǎn)，她們一時(shí)之間，也覺得難以接受。不管你的寶寶是怎樣出生的，產(chǎn)后情緒低落都很常見。如果你覺得實(shí)在太憂郁了，一定要尋求幫助。你也許患上了產(chǎn)后抑郁癥。
剖宮產(chǎn)后前6天的注意事項(xiàng)
剖腹產(chǎn)后，通常你需要住院3—7天。在醫(yī)院的這段剖腹產(chǎn)產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間里，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)及時(shí)提醒你剖腹產(chǎn)后的注意事項(xiàng)以及剖腹產(chǎn)后吃什么。
剖腹產(chǎn)手術(shù)后子宮出血怎么辦?
子宮感染、子宮切口感染、子宮復(fù)原不全及胎盤、胎膜、蛻膜部分殘留等原因，均是剖腹產(chǎn)手術(shù)出血的原因。可以去做一下B超檢查，觀察子宮內(nèi)是否還有殘留物，子宮是否復(fù)位良好。如果不是以上原因引起，可能是感染所致。建議去醫(yī)院做一下檢查，觀察是否是細(xì)菌感染所引起。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)在產(chǎn)后三個(gè)月后再開始性生活，最好是來過一次月經(jīng)以后。如果您哺乳、子宮復(fù)舊良好，同房一般沒有問題，但也要注意采取避孕措施。但是剖腹產(chǎn)后你一般對(duì)性生活都會(huì)沒感覺。這是因?yàn)閯倓偨?jīng)歷了一個(gè)較大的腹部手術(shù)，你在身體上和心理上都需要足夠的時(shí)間恢復(fù)和休整。除了手術(shù)本身的原因外，你產(chǎn)后每天還要處理很多事情，包括照顧寶寶、做家務(wù)等，這些都會(huì)使你感到疲勞，而這種疲勞感會(huì)使你對(duì)性生活的興趣降低。那么要如何提高如何提高性生活質(zhì)量呢？
1、改善性生活環(huán)境
盡量先把寶寶安頓好，為你和丈夫留出時(shí)間和空間，這對(duì)增加兩個(gè)人的親密感會(huì)有好處。
2、夫妻雙方應(yīng)互相體諒關(guān)心
多和你的另一半交流，及時(shí)說出自己的感受，如果他能夠理解到你的感受，了解你在精神和身體上的需要，會(huì)對(duì)你們重新開始性生活非常有幫助。
3、加快自己產(chǎn)后恢復(fù)的速度
只有當(dāng)你的心理和生理都恢復(fù)后，你的性生活才會(huì)正常如初。
一、剖腹產(chǎn)傷口護(hù)理注意事項(xiàng)
1、傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。
2、保護(hù)好手術(shù)后刀口的刀痂。
3、休息時(shí)最好采取側(cè)臥微屈體位，以減少腹壁張力。
4、可在醫(yī)生指導(dǎo)下，涂抹一些外用藥。
5、隨時(shí)保持疤痕處清潔，及時(shí)擦去汗液，不要用熱水燙洗。
6、拆線后，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、身體過度伸展或側(cè)屈。
二、剖腹產(chǎn)后傷口為什么發(fā)炎?
由于剖腹產(chǎn)的傷口比自然產(chǎn)大，出血量也隨之增加；一般而言，平均增加100—1000c.c.出血量，有時(shí)還會(huì)更多。只要開刀時(shí)間愈久，出血量愈多，傷口感染的機(jī)會(huì)就會(huì)增加，這是自然生產(chǎn)較少發(fā)生的并發(fā)癥。
三、剖腹產(chǎn)后的傷口護(hù)理DIY
無論是會(huì)陰切開傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同，但因部位的不同，所以在促進(jìn)傷口復(fù)原時(shí)就必須運(yùn)用不同的技巧。
剖腹產(chǎn)的母親對(duì)營養(yǎng)的要求比正常分娩的產(chǎn)婦更高。手術(shù)中所需要的麻醉、開腹等治療手段，對(duì)身體本身就是一次打擊，因此，剖腹產(chǎn)的母親在產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比正常分娩者慢些。剖腹產(chǎn)后飲食的安排與自然產(chǎn)應(yīng)有差別，6小時(shí)后宜服用一些流質(zhì)的排氣類食物(如蘿卜湯等)，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，減少腹脹。
剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大，剖腹產(chǎn)的媽媽更容易出現(xiàn)感染、大出血、血栓等癥狀，在少數(shù)情況下，膀胱和腸道也會(huì)發(fā)生損傷。此外，剖腹產(chǎn)媽媽的產(chǎn)后疼痛更明顯，住院時(shí)間也更長(zhǎng)。如果你打算再要一個(gè)寶寶，每做一次剖腹產(chǎn)，你將來再懷孕時(shí)發(fā)生前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加一些。
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