寶寶缺鉀分后天營(yíng)養(yǎng)缺乏型和先天遺傳型兩類型。臨床和病理學(xué)又分C外缺鉀和C內(nèi)缺鉀。
造成寶寶后天營(yíng)養(yǎng)缺乏鉀的原因很多,如寶寶頻繁嘔吐、腹瀉、大量出汗和長(zhǎng)期胃腸引流,這使鉀從消化道中的排出增加,因此造成了寶寶缺鉀的狀況。后天缺鉀易治愈,只要多食含鉀多果蔬(橘子,香蕉,瓜果等)就可以了。
而先天遺傳型的就難醫(yī)治,尤其遺傳性缺鉀,需科學(xué)的發(fā)展能進(jìn)行基因改造治療才能徹底治愈呢。不過只要你能常帶些氯化鉀類鉀劑類藥片在身邊(刺激胃腸粘膜,可在飯后服用)經(jīng)常補(bǔ)充鉀元素就行了。另外可試用中草藥來治療。
低血鉀型周期性麻痹是以骨骼肌反復(fù)發(fā)作弛緩性麻痹及發(fā)作時(shí)血清鉀降低為主要特征。
1、低血鉀型:于清晨或半夜醒時(shí)出現(xiàn)四肢無力,下肢重,上肢輕,近端重,遠(yuǎn)端輕。四肢肌張力低,腱反射減弱或消失;可伴口渴、心慌、肢體酸痛、腫脹、針刺樣或蟻?zhàn)吒?極嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹,呼吸困難以及心律失常等。
2、高血鉀型:四肢無力同低血鉀型相似,但程度較輕;常伴有肌肉疼痛性痙攣和肌強(qiáng)直,多見于面肌、舌肌和雙手的肌肉。
3、正常血鉀型:四肢無力同低血鉀型相似,或僅選擇性地影響某些肌群,如小腿肌或肩臂肌等;可伴輕度吞咽困難和發(fā)音低弱。
目前。低血鉀周期性麻痹的病因尚未明確,目前認(rèn)為與鉀離子濃度在細(xì)胞內(nèi)外的波動(dòng)有關(guān)。由于發(fā)作前鉀排出量未見增加,故推測(cè)發(fā)作期血清鉀降低可能系因血鉀移向肌細(xì)胞所致。
電生理研究證實(shí),肌細(xì)胞外鉀濃度降低時(shí),肌膜處于超極化狀態(tài)。肌肉對(duì)神經(jīng)的刺激反應(yīng)降低,可能導(dǎo)致肌肉麻痹。病理學(xué)所見,于發(fā)作期間進(jìn)行肌肉活檢發(fā)現(xiàn),肌漿空泡形成,空泡內(nèi)含有糖原,提示本病可能為肌纖維內(nèi)碳水化合物代謝缺陷所致,當(dāng)肌肉功能恢復(fù),空泡即消失。
發(fā)作時(shí)可鼻飼或口服氯化鉀0.1~0.2g/kg,必要時(shí)可于15~30分鐘后再服1次。病情嚴(yán)重出現(xiàn)心律不齊或呼吸肌麻痹者,應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈滴入含鉀40mmol/L溶液。據(jù)報(bào)道乙酰唑胺有控制發(fā)作,改善肌力的作用,每晚睡前服用一次氯化鉀也可預(yù)防發(fā)作。同時(shí)采用低碳水化合物飲食,限制鈉鹽攝入,應(yīng)盡量避免誘因,如受寒,運(yùn)動(dòng)過度等。
血清鉀濃度低于3.5mmol/L,稱為低鉀血癥。低血鉀多見于長(zhǎng)期禁食或少食,鉀鹽攝入不足;大量嘔吐,腹瀉和長(zhǎng)期應(yīng)用速尿等利尿藥致鉀排出過多而引起。
臨床表現(xiàn)以神經(jīng)、肌肉功能障礙為主的病癥,失鉀越多越快或同時(shí)伴有Na+、Ca+濃度增高,則癥狀更明顯,低鉀血癥常與原發(fā)病的癥狀相混雜,易延誤診斷,應(yīng)加以重視。靜脈補(bǔ)鉀時(shí),尿量須在30ml/小時(shí)以上,切勿過快或過量,嚴(yán)禁靜脈推注,只可緩慢滴注。
低鉀血癥的常見癥狀有:
1、四肢軟弱無力,軟癱,腱反射遲鈍或消失,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。
2、神志淡漠,目光呆滯,嗜睡,神志不清。
3、惡心,嘔吐,腹脹,腸麻痹。
4、心悸,心律失常。
如何治療:
1、積極治療引起缺鉀的原發(fā)病,恢復(fù)正常飲食。
2、補(bǔ)充鉀鹽:
(1)補(bǔ)鉀時(shí),能口服盡量口服,不能口服者靜脈補(bǔ)充。
(2)靜脈補(bǔ)氯化鉀,嚴(yán)禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,濃度不要超過3%,滴速每分鐘不要多于80滴;每24小時(shí)滴入總量不要超過6g-8g。
(3)當(dāng)伴有酸中毒時(shí),可改用碳酸氫鉀。
(4)對(duì)伴有肝功能損害者,可改用谷氨酸鉀。
(5)心臟受累明顯或伴有缺Mg時(shí),可用L-門冬氨酸鉀鎂。
是否缺鉀主要是臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室電解質(zhì)的檢查來綜合判斷,找出病因進(jìn)行治療。鉀離子是人體不可或缺的成分,一旦低于正常最常見的表現(xiàn)就是肌無力等等。若有不適癥狀,如四肢軟弱無力、軟癱、呼吸困難、神志不清、惡心、嘔吐、心悸等,就應(yīng)該及時(shí)的就診,根據(jù)實(shí)際的情況選擇有針對(duì)性的治療,促進(jìn)身體的恢復(fù),同時(shí)應(yīng)該密切配合好醫(yī)生。
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