瘢痕子宮又稱為疤痕子宮，指受傷過后留下疤痕的子宮。瘢痕子宮并一定出現在瘢痕體質的女性，而是最常出現在剖宮產的媽媽。因為剖宮產分娩時，需要在子宮下段切口，因此子宮前壁會有疤痕形成。此外，曾經歷過子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修復術、子宮成形術等婦產科手術的女性都容易形成瘢痕子宮。

瘢痕子宮媽媽再次懷孕和分娩都較一般的媽媽危險。醫生一般會建議剖腹產的媽媽在分娩2年后再考慮懷孕，因為剖腹產過后會形成瘢痕子宮，如果在子宮未完全愈合的情況下懷孕，在懷孕的過程中會由于胎兒發育，子宮增大，子宮壁變薄，剖腹產手術切口處結締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在懷孕末期或分娩過程中很容易發生脹破，可造成腹腔大出血甚至威脅生命。

瘢痕子宮女性并沒有什么特征，有些女性可能會出現無痛的陰道出血、腹痛的表現，臨床上主要靠超聲來檢查。因此，剖腹產后媽媽在日常生活中出現類似癥狀時，最好重視起來，及早到醫院檢查。如果瘢痕子宮媽媽已經再次懷孕，要在符合順產指癥的情況下才能選擇陰道分娩。

瘢痕子宮的原因主要和剖腹產后子宮恢復不良相關，生活中可影響剖腹產子宮切口愈合的因素很多，而且每個媽媽個體差異也很大，瘢痕子宮的原因大致分為以下幾個方面：

1、孕期營養不良：如果在懷孕期間出現營養不良、嚴重組織水腫、低蛋白血癥、貧血等情況，及時在產后增加營養補給，也可影響到切口愈合，形成瘢痕子宮。

2、手術中出現感染：如有在剖腹產的過程中出現感染，切口難以在Ⅰ期愈合，切口疤痕會大，形成瘢痕子宮。此時子宮纖維彈性較差，再次妊娠較易裂開，可危及生命。

3、手術縫合過程是否正常。剖宮產手術縫合時，如果是按解剖關系準確對合，縫合的是否適度。如下段橫切口為鈍性撕開，然后邊緣整齊對合，縫合適當，局部血運好，切口愈合好則不易形成瘢痕子宮。

此外，需要注意的是，剖腹產手術方式不同，引起瘢痕子宮。例如，剖宮產術可分古典式剖宮產(切口超過臍部)和子宮下段剖宮產，下段切口有橫切口，縱切口等不同手術方式。這些手術方式切口愈合效果都是不一，形成的疤痕也不同。體部切口縱行切斷了橫行的肌纖維，損傷重，不如下段橫切口愈合好。再如，子宮肌瘤核除術是單個結節，還是多個結節;其深度是子宮壁全層，還是僅限于漿膜層，而其所形成疤痕也不同。

以上剖宮產手術形成瘢痕子宮的原因，其他婦科手術引起的瘢痕子宮也是相同的道理，如果在手術過程不嚴謹，手術后出現較激烈的運動等，也容易影響到子宮傷口的恢復，形成瘢痕子宮。

一般來說，如果沒有再懷打算的話，瘢痕子宮不會產生太大的危害，如果再次妊娠，容易產生以下三種危險情況。

1、孕早期的危害：胎盤著床在上次剖宮產切口疤痕處(即切口妊娠)，容易造成子宮破裂，此時最好進行終止妊娠;

2、孕中期的危害：第二種情況是在切口妊娠沒有及時終止時，胚胎越長越大，穿過疤痕，可直接導致子宮破裂的危害。

3、孕晚期的危害：大概在孕28周后，胎盤可移動到疤痕上，并深扎進子宮，醫學上稱之為兇險型前置胎盤，在臨床上個處理起來非常棘手，常需要進行子宮切除處理，可導致產婦死亡的危險。

4、分娩危險：瘢痕子宮產婦，在分娩時，如果瘢痕處發生撕裂，容易造成子宮破裂和產后出血，如果處理不及時，可危及產婦的生命安全。

因此，剖腹產后媽媽再孕后，最好在孕早期做超聲等相關檢查，排除切口妊娠的可能，并且在接下來的孕周里，也要比其他的媽媽多做一些產檢，一旦出現肚子痛或是出血等癥狀，要及時就醫。

瘢痕子宮女性如果懷孕，要在符合順產指癥的情況下才能選擇順產，一般曾行低位子宮橫切剖宮產而且沒有無陰道分娩禁忌證的媽媽，在符合以下情況時，可進行陰道試產：

1、曾做過1次低位橫切剖宮產(若進行過常規或T形切口或廣泛經子宮底手術則不宜順產)；

2、顯示骨盆橫徑足夠大(一般要求大于15cm)；

3、既往史中，沒有出現過子宮瘢痕或子宮破裂的情況(已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩則不宜)；

4、在整個自然分娩期間，醫師可隨時到場監護分娩和進行急診剖宮產；

5、能立即麻醉，急診剖宮產手術人員可隨時到場。

只有滿足以上條件，在醫生檢查產婦條件許可的情況下，才可進行順產。如果在試產過程中，出現產程延長、產婦出血等分娩異常情況時，醫生會讓產婦改變分娩方式，進行剖腹產，以確保母子安全，此時產婦最好配合醫生的意見。

在臨產時，如果滿足順產指癥的話，在產婦宮縮乏力、產程延長的情況下，可以考慮使用催產素進行催產。使用催產素時，必須有專人看守產程，控制催產素的滴速。醫生一般會從低濃度、小劑量催產素注射開始。醫生還會注意嚴密觀察宮縮頻率及強度、子宮形態，如出現宮縮過強的情況，醫生會立即停止滴注。此外，在使用過程中，醫生會按壓瘢痕處，如果產婦感覺到壓痛，要及時告知醫生，醫生會立即停止使用催產素。

進行催產時，如出現產程進展不順利，醫生在排除頭盆不稱(胎兒頭部大小和產婦骨盆大小不相稱的情況)的因素后，會對產婦進行宮頸局部注藥(普魯卡因加阿托品)，或靜脈緩慢注射安定10mg，以輔助催產。

到了第二產程，醫生會盡量縮小產程的時間，必要時可行適當助產結束分娩。若產婦宮縮較弱，醫生會將25~50μg小劑量米索放置在產婦陰道后穹窿，以增強宮縮，讓宮口開大較快，以此避免子宮破裂及宮頸撕裂傷，對輔助疤痕子宮引產是合適的選擇。

瘢痕子宮媽媽在分娩時，首先要根據自身的情況和醫生的意見，選擇最合適的分娩方式，在分娩的過程中，積極配合醫生，以防止出現子宮破裂、出血等嚴重危害。在分娩過程中，需要注意以下情況：

(1)做好預測，提前準備：瘢痕子宮再孕產婦應當在預產期前提前2周就去醫院待產，因為有部分瘢痕子宮再孕的產婦在妊娠末期出現自發性子宮破裂。此外，在分娩前，醫生會對瘢痕子宮做預測和做準備工作，比如配血，搶救藥品的準備，特別是在產程延長或產程停滯的情況下，醫生會及時評價產婦的分娩條件，在不適宜順產的條件下會調整為剖腹產。此時，產婦要注意做好心理準備，積極配合醫生的分娩處理。

(2)剖宮產切口避開原瘢痕處：在進行剖腹產分娩時，醫生會注意避開產婦子宮原瘢痕做切口，防止原瘢痕處出血及術后切口愈合不好。

(3)術中應注意的事項：在分娩時，醫生會著重考慮產婦的情況，因為大多瘢痕子宮在二次手術時，容易出現腹腔粘連，所以在手術中會特別注意輕柔仔細，慢慢將粘連帶分離，避免損傷周圍臟器。

(4)術后注意事項：在分娩結束后，要注意休息，做好飲食和個人衛生保健，避免感染。同時不要出現幅度過大的動作，以免傷口裂口，再次形成疤痕子宮。