產婦生孩子時所用的力量即為產力。產力主要包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力三大產力。分娩時,任何一種產力出現異常都可影響到順利分娩。
產婦在分娩時,如果產婦出現羊水過多、胎位異常、子宮發育不良等因素,在分娩的過程中出現宮縮乏力、宮縮不協調或宮縮亢進等產力異常情況。產力異常可導致難產,給產婦及胎兒的生命安全帶來威脅。出現這種情況,醫生多會建議產婦用剖腹產分娩。
此外,部分產婦在分娩過程中,若出現分娩恐懼、胎兒過大、過早用力等情況,容易出現產力不足。產力不足是產力異常中的一種,產力不足容易導致宮縮乏力,胎兒無法順利娩出,如果第一產程用時過久,容易造成胎兒窒息或產婦出血的嚴重情況。針對產力不足的情況,醫生多會使用催產素來幫助產婦分娩。
為了避免產力不足和產力異常情況的發生,產婦在分娩前要注意飲食,增強產力,同時在分娩過程中要盡量放松,積極配合醫生。如果存在胎兒過大、子宮發育不良或存在妊娠期并發癥,最好采用剖腹產,以免在順產過程中出現產力異常情況。
產力貫穿于整個分娩過程,一般來說,產力主要包括宮縮力、腹壁肌及腹肌收縮力、肛提肌收縮力、每一種產力在分娩過程中都承擔著不同的作用,產婦在分娩時,要遵守醫生的指導,正確用力。
1、宮縮力。宮縮力是臨產后的主要產力,貫穿在整個分娩全過程中。臨產后的宮縮能讓宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出。宮縮產力具有節律性、對稱性、極性和縮復四大特點。
(1)節律性:分娩時,正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮,宮縮時產婦還能感覺到疼痛。宮縮強度隨著產程的進展逐漸增加,每次陣縮由弱漸強,維持一定時間,隨后由強漸弱。每次宮縮持續時間約30秒,每隔5~6分鐘又出現一次,隨著產程的改變而持續時間變長。如果宮縮不按這樣的規律出現,多是產婦身體出現異常,醫生會嚴格觀察產婦的宮縮情況,在出現宮縮產力不足或異常時,會進行及時的處理。
(2)對稱性:正常宮縮產力從兩側宮角部發起,以微波形式均勻地向宮底集中,左右對稱,再以每秒約2cm的速度往子宮下段擴散,約在15秒內可擴展到整個子宮。如果出現宮縮產力不對稱的情況,醫生會重新評價產婦的分娩情況,在需要的情況下采用剖腹產分娩。
(3)極性:宮縮產力以宮底部最強、最持久,向下逐漸減弱;宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍,這樣有助于胎兒的順利娩出。
(4)縮復作用:子宮每次收縮時,肌纖維會縮短且變寬,收縮后肌纖維難以恢復到原來長度,經過反復收縮,肌纖維越來越短稱縮復作用,能使宮腔內容積漸縮小,迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。
2、腹壁肌及腹肌收縮力
腹壁肌及腹肌收縮產力主要是在宮口全開、胎先露部已降至陰道時產婦所用的力量。當宮縮時,產婦可在醫生的指導下采用類似排便動的動作分娩胎兒。這主要是通過腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高,促使胎兒娩出。如果在胎兒還沒有被娩至陰道時,產婦過早加腹壓容易出現疲勞和造成宮頸水腫,致使產程延長。
3、肛提肌收縮力
協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。胎頭枕部露于恥骨弓下時,能協助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時,能協助胎盤娩出。
分娩時,出現產力不足的原因有狠多,比較常見的是精神因素,因為產婦在分娩時面臨著極大的疼痛和緊張,特別是第一次分娩的產婦更容易出現分娩恐懼,繼而影響到產力的正常使用。此外,子宮因素、內分泌因素等也可對正常的產力造成影響。
1、精神因素。如果產婦在分娩時,出現精神緊張或對分娩懷有恐懼心理,容易導致大腦皮層功能失調,宮縮的正常調節會出現異常,產婦難以完成分娩。
2、子宮因素。此種情況主要發生在宮壁過度伸展的產婦,此類產婦主要有雙胎、羊水過多、巨大兒,子宮發育不良或畸形等先,均能影響宮縮產力和腹壁肌及腹肌收縮力,影響分娩。
2、胎先露不能緊貼宮頸部。如果胎兒先露部分沒有緊貼在產婦的宮頸部,分娩時就難以引起反射性宮縮,影響產力的正常發揮。常見的情況主要有頭盆不稱(胎兒頭部大小和產婦骨盆大小不相稱)、臀位(胎兒先露部位為臀部)及橫位(胎兒身體側于產婦骨盆)等。
4、藥物影響。有些產婦在分娩時疼痛難忍,此時需要使用臨鎮靜劑,如果鎮靜劑使用過量,可抑制產力。
5、內分泌失調。如果產婦在妊娠末期,雌激素或催產素不足、孕激素過多,乙酰膽堿減少,子宮敏感性降低,均可影響產力。
6、其它。如果產婦在分娩時,過度疲勞,進食少,或第一產程后期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等,均可造成宮縮乏力,產力難以發揮。
增加產力主要從分娩前、分娩時兩個過程增加。值得注意的是,分娩前醫生會根據產婦的情況給出分娩方式的建議,如果產婦出現胎兒過大、胎位異常的情況,最好結合醫生的意見,以剖腹產分娩,避免順產中出現產力異常。
1、分娩前需要加強營養。產婦在出現分娩征兆時,即使有疼痛的感覺也要吃點東西,以保證分娩時的產力。分娩前可以吃一些熱量較多的食物,如大米、面粉、玉米、巧克力、紅糖水等。
2、臨產時保持精神愉快。分娩時要盡量避免出現緊張情緒,不要恐懼、憂慮。如果分娩時精神過度緊張,會擾亂中樞神經系統的正常功能活動,導致大腦皮質過度疲勞,子宮的正常收縮會受到影響。此時,助產士及家人會安撫產婦的情緒,產婦也要讓自己平靜下來,配合醫生。
3、呼吸調整。產婦在每次宮縮啟動時要做深呼吸,增加氧氣的攝入量,這樣可以減少子宮的疲勞,減輕宮縮造成的腹痛,對產力的正確發揮作用有很大的幫助。尤其是在第二產程的時候,當宮縮時,深呼吸,然后自然屏氣使勁,就像解大便一樣長時間向肛門方向用力。但宮縮間歇時,產婦全身放松。只有注意保護產力,才能順利完成分娩過程。
4、使用縮宮素。縮宮素又名催產素,但產婦出現宮縮不足的時候,醫生會根據產婦的情況注射縮宮素,以增大宮縮產力。縮宮素的使用也能幫助產婦后期在腹壁肌及腹肌收縮產力、肛提肌收縮產力的應用。
產力不足和產力異常影響正常分娩主要是宮縮力及肌肉力量的不足,在孕晚期,產婦可以有意識的提高產力。日常生活中可以通過體能鍛煉、飲食保健等方法來訓練體力,以增強分娩時的產力。
1、產前鍛煉。提高其他肌肉力量。雖然產力是以子宮收縮力為主,但是腹壁肌、膈肌的收縮力以及肛提肌收縮力也是非常重要的,如果這些肌肉乏力,也有可能造成產力不足的現象。針對這些肌肉,孕婦可以進行適當的運動,使肌肉更加強健有力,并提高心肺功能,對于分娩是很有用處的。可以有針對性的運動鍛煉,比如爬樓梯和原地做高抬腿緩慢踏步動作,還有提肛動作,都是有利于鍛煉產婦大腿和臀部肌群、腹肌、腰肌和大腿肌群、肛提肌收縮力等的 康運動。
2、增強營養。出現分娩征兆后,可以多吃營養價值保健高的食物,在食物的選擇上以半流質或軟爛的食物為主,如雞蛋掛面、蛋糕、面包、粥熱量比較高、易消化等食物。當進入第二產程時,子宮收縮會變得頻繁,疼痛加劇,產力消耗增加,此時產婦應盡量在宮縮間歇攝入一些果汁、藕粉、紅糖水等流質食物,以補充產力。
3、保持樂觀。產婦在分娩前,要放松心情,不要過于緊張和擔憂,更不要因此而出現抑郁,因為不累情緒可影響到產力的發揮,同時要注重睡眠,在分娩前保證充足的體力。
4、采用剖腹產。如果產婦身體情況比較差,或胎位過大或胎位不正時,可考慮進行剖宮產,因為這些因素容易導致產婦在分娩過程中出現宮縮乏力、無法使用腹壁肌及腹肌收縮力等情況。
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