分娩疼痛(產痛)的發生是一個復雜的生理和心理過程。98%的產婦分娩時都有分娩疼痛的經歷，但產婦對分娩引起的疼痛感受有很大的差異。

產程中疼痛對母兒的影響：

1、 導致情緒緊張，子宮血管收縮，血壓升高，心臟負荷加重、產程延長，導致胎兒宮內窘迫。

2、 因疼痛過度換氣導致耗氧增加、呼吸性酸中毒，產婦和胎兒低氧血癥。

3、 消耗能量、產婦疲憊、宮縮乏力、產程延長。

4、 心理傷害，易發生產后抑郁癥

分娩是每個成熟女人必須的過程，由于對分娩過程中疼痛的懼怕，越來越多的產婦選擇剖宮產，但剖腹產除麻醉方面的風險外，還可能在術中或術后出現一些相應的并發癥，其中較為嚴重的有大出血，子宮內膜異位癥，感染等，是有違正常的生理過程。現代臨床應用分娩鎮痛，降低疼痛，減少因此帶來的恐懼，使分娩順利完成，回歸自然。

分娩鎮痛≠完全無痛

其實并不是完全沒有感覺，部分孕婦仍會感到宮縮，但疼痛會明顯減輕，從10分的疼痛控制到3-4分以下，有些媽媽可以達到完全無痛。但其實輕度疼痛和宮縮感也有利于產婦的配合發力和分娩，過度鎮痛也不利于產婦下地活動。

很少一部分產婦可能出現完全沒有效果或單側麻木，此時應及時調整導管位置，極少需要重新穿刺。

分娩鎮痛的最高原則即維護母親和胎兒的安全。并且，椎管內麻醉藥物主要局限于腰背神經根部，所使用的藥物濃度和劑量都十分安全，可以進入血液并通過胎盤吸收到達寶寶體內的藥物微乎其微，許多臨床試驗都已經證明，分娩鎮痛，一般來說不會對寶寶產生任何不良影響。

實際上，產婦過度的疼痛應激可能會導致通過胎盤的血流減少，從而導致胎兒獲得的氧份顯著減少，更容易造成寶寶缺氧甚至酸中毒。緩解分娩時的疼痛，不僅不會對胎兒造成影響，反而更有利于產婦配合，降低剖宮產率和側切率。

打鎮痛分娩針大約在給藥10-20分鐘后，寶媽就感覺不到宮縮的強烈陣痛了。鎮痛泵持續給藥，直至分娩結束。

分娩鎮痛能一直持續到孩子出生。麻醉醫師根據寶媽常規產程的長短，將藥物注射調控到滿足最長的產程需求，保證了寶媽完全有效而且足夠長時間的鎮痛。

鎮痛分娩起源于國外，已有近百年的歷史，技術也已相當成熟，但在我國起步較晚。通過使用適量的麻醉藥物使分娩時的疼痛減輕甚至消失，讓寶媽能在宮口開全時積攢足夠力量順利完成分娩，從而減少分娩恐懼感和產后疲倦感，鎮痛分娩使用與剖宮產相同的麻醉藥物，但用藥量只有剖宮產手術用藥量的1/10，讓寶媽能保持意識清醒，在將疼痛降到最低的同時保留子宮收縮能力，讓下肢運動不受影響，因此對母嬰健康均無影響，讓寶媽“舒適分娩”，迎接新生。

硬膜外鎮痛可以緩解大多數產婦的疼痛，同時可減少產婦體內兒茶酚胺水平，改善子宮胎盤灌注。對有剖宮產指征的產婦，可隨時變為硬膜外麻醉，縮短術前準備時間。

1.安全性高 : 分娩鎮痛采用硬膜外麻醉，醫生在準媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的1/5，即淡淡的麻藥，是很安全的。

2.方便活動 : 宮口開2~3公分時通過已放置的藥管給藥,準媽媽可以自由翻身活動。

3.藥效持久 : 大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似月經時輕微的腹痛。通過鎮痛泵持續給藥，直至分娩結束。

4.適合大眾 : 大多數產婦都適合于分娩鎮痛，但如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病，產婦應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行分娩鎮痛。

5.不用進手術室 : 分娩鎮痛的全過程是由麻醉醫生、麻醉護士和產科醫生合作完成的，正常的無痛分娩在產房中可進行，無需進手術室操作。

分娩疼痛是大部分婦女一生中所遇的最劇烈的疼痛，約有80%的初產婦認為分娩時的宮縮痛難以忍受，劇烈的疼痛可使產婦情緒緊張、焦慮煩躁、進食減少以及胎兒的一系列反應，并因擔心劇烈疼痛而導致的剖宮產率上升。因此，緩解分娩過程中劇烈的疼痛對產婦和新生兒有很大益處。

目前緩解分娩鎮痛的方法主要有藥物和非藥物兩大類，前者是通過麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果，后者是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛。

最近發表在雜志上的一篇研究探討了靜脈注射地塞米松用于輔助分娩鎮痛的作用。

研究人員隨機將受試者分配至術前45min左右靜脈注射地塞米松8mg+50ml生理鹽水組或單純的50ml生理鹽水安慰劑組。

所有患者均按照醫院方案實施了硬膜外鎮痛。在初次推注藥物后，連續給予5ml/ h的0.1%左旋布比卡因和2μg/ ml芬太尼，若需要，可予以維持所用的相同藥物組合5ml，間隔時間12min。

主要結局測量神經軸突所給的左布比卡因芬太尼組合的小時平均消耗量。次要結局和觀察指標為疼痛評分，產婦滿意度，感覺和運動阻滯情況，血液動力學指標，胎兒心率，第二產程持續時間，分娩方式，Apgar評分在1-5分以及不良反應。

在正常分娩過程中，非藥物的鎮痛方法是最重要的方法。應當首先被選擇應用。有許多非藥物鎮痛方法可供選擇， 如洗澡沐浴，來自陪伴人員的按摩和接觸關愛，其它注意力集中的方法，如呼吸減痛法(拉瑪茲)，發音訓練和放松(打開聲門，放松，唱歌)，都能夠有效的讓產婦注意力轉移，減輕疼痛。在產程中允許并支持產婦自由體位和自由活動，最重要的是不要在仰臥位，而是能夠自由活動，保持直立體位，如坐，站，走動。

產痛的影響因素

產痛的疼痛程度因人而異，受環境、生理和心理因素的影響。不同研究的結果有些差異。分娩疼痛的程度也與產次、胎位、產程、產程中的干預和既往的痛經史有關。如經產婦的疼痛小于初產婦，自然臨產者宮頸較軟，產痛較輕。引產應用縮宮素宮縮疼更嚴重。經產婦比初產婦對疼痛的敏感性低。骨盆狹窄, 胎兒較大或先露異常如枕后位導致難產時, 產痛程度更甚。心理因素 恐懼、憂慮、焦慮會增加產婦對疼痛的敏感性, 并影響其行為。即越緊張疼痛越嚴重，而嚴重的疼痛又會增加緊張焦慮。英國的產科醫生Dick-Read 于1933年提出“自然分娩法”，反對使用藥物。他指出分娩疼痛是恐懼、緊張、疼痛綜合癥，是可以靠自身控制的。他強調教育、運動和放松，通過解釋工作解除產婦的恐懼心理。從產前開始就要有心理準備，并有一些正面的信息資料，學會訓練肌肉放松的方法，加強分娩護理，使產婦在分娩過程中精神和肌肉松弛，從而達到緩解疼痛的目的。隨后的不少研究，也支持了他的理論。