骨產道異常又稱為骨盆狹窄，骨盆的任何一個徑線(各骨之間的距離)或幾個徑線都縮短的情況就稱為骨盆狹窄。骨盆是構成產道的重要部分，骨盆的大小和形態是否異常與分娩有密切的關系。

骨盆平面一般可分為骨盆入口面(骨盆頂端)、中骨盆面(盆腔)、出口骨盆面(骨盆下端)。骨盆狹窄以骨盆入口平面的前后徑段較為常見。骨盆中段狹窄及骨盆出口狹窄的情況比較少見。

當出現一個徑線狹窄時，需要觀察同一骨盆平面其他徑線的大小，再結合整個骨盆的大小和形態進行全面的衡量，才能比較正確的估計這一骨盆對分娩構成的影響。

1、發育因素：種族、遺傳、營養等因素都是影響骨盆發育的主要因素。如果骨盆在發育過程中受到影響，其形態、大小也不同。不少準媽媽就是由于發育因素引起骨盆徑線過小，在分娩時，胎兒頭部難以經過產道。

2、維生素D缺乏引起盆骨疾病：由于準媽媽在兒童期維生素D吸收不足或長期不曬太陽引起。體內維生素D元素不足，準媽媽的體重壓力及肌肉韌帶對骨盆產生機械牽拉作用，部分準媽媽還伴隨骨盆骨骼發育病理改變，繼而出現骨盆狹窄、骨產道異常。

3、骨軟化因素：骨軟化即成人的佝僂病，這主要是因為在準媽媽成年后，骨骺已閉合，體內缺少維生素，影響到骨盆發育。這也是準媽媽在妊娠期要補鈣的一個原因。

4、骨盆骨折因素：如果準媽媽在懷孕前出過車禍或跌傷等情況，骨盆受到破壞，引起骨產道異常。

5、骨盆腫瘤因素：主要有骨盆軟骨瘤、骨瘤、軟骨肉瘤等。這種情況相對少見。

準媽媽的骨產道異常根據骨盆的形狀一般可以分為以下類型：

1、扁平骨盆。準媽媽骨盆入口前后徑線正常一般為11cm。而扁平骨盆型的準媽媽骨盆入口前后徑縮短，比正常骨盆準媽媽少2cm左右，橫徑正常。此類骨盆的特點是，骶岬(盆腔中間的那塊骨頭)向前傾斜，突入到骨盆入口處，使入口平面的前后徑縮短，骶骨下段向后移。

2、均小骨盆。此種情況的準媽媽骨盆形狀正常，但各徑線正常值相比，縮短2cm以上，由此導致盆骨的各個平面產生一定程度的縮小。這種情況比較多見于身材矮小的準媽媽。

3、漏斗型骨盆。主要表現為骨盆呈漏斗狀，骨盆入口各徑線尚正常，僅中段和出口徑線相對狹小，骨盆壁向內傾斜，坐骨結節間徑<7.5cm。

4、畸形骨盆。骨盆變形，左右骨骼不對稱。多見于小兒麻痹后遺癥、先天性畸形、長期缺鈣、外傷等情況。

1、骨產道異常對準媽媽的影響

如果是骨盆入口平面狹窄，可影響到胎先露(最先進入骨盆入口的胎兒部分)部的銜接，容易出現胎位異常，造成繼發性子宮收縮乏力，導致產程延長或停滯。

如果是中骨盆平面狹窄，可影響胎頭內旋轉，導致胎頭長時間嵌在于產道內，準媽媽軟組織受壓迫，出現局部缺血、水腫、壞死、脫落，于產后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術助產增加感染機會，危及準媽媽生命。

2、骨產道異常對胎兒的影響

頭盆不稱(胎兒頭部大小和準媽媽盆骨大小不相應的情況)容易導致胎膜早破、臍帶脫垂，導致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。此外，由于產程延長，胎兒頭部受壓，缺血缺氧的情況容易發生，導致胎兒顱內出血。由于準媽媽產道狹窄，手術助產的機會相應增多，容易出現新生兒產傷及感染。

根據不同類型的骨產道異常可參考以下的分娩方式：

1、扁平骨盆。此種情況的準媽媽，骨盆入口前后徑比較，胎兒入盆相對困難，可選擇剖腹產。但如果在強有力的陣縮下，胎兒頭在頭蓋骨重疊、準媽媽盆骨各徑線縮短、胎兒頭部變形的情況下，胎頭可逐漸下降進入盆腔，如果胎頭入盆，可以考慮順產。

2、均小骨盆。這種情況下準媽媽盆骨各徑線都比較小，胎頭入盆困難。如果胎兒頭部相對較小，雖然能被娩出盆骨，但在準媽媽的恥骨弓處，胎頭會出現向后移的情況，可造成深度會陰撕裂。如果胎兒較大、胎位不正，經陰道分娩將非常困難。所以，臨床醫生一般不建議均小骨盆的準媽媽通過陰道分娩。

3、漏斗型骨盆。由于準媽媽的骨盆中段狹窄，胎頭旋轉困難，可造成產程延長。盆骨狹窄程度大或胎兒較大的準媽媽，在分娩時可出現宮縮乏力或造成胎兒擱置的情況，胎兒出盆遇到困難。因此，在這樣的情況下順產也是比較危險的。

4、畸形骨盆。如果畸形程度不嚴重的話可選擇順產，如果存在嚴重的頭盆不稱或伴有胎位不正等情況的話，建議選擇剖宮產，以免導致難產情況的發生。

準媽媽需要注意的是，骨產道大小并不是決定準媽媽分娩方式的唯一因素，臨床上醫生還要根據胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否及準媽媽的年齡、產次、既往分娩史等因素，進行綜合判斷，再決定分娩方式。

1、對于骨盆入口狹窄的情況，根據入口前后徑狹窄程度及胎兒的大小來處理。

(1)做剖宮產處理。對于骨盆顯著狹窄、入口前后徑<9cm的準媽媽，足月胎兒一般難以從陰道娩出，最好選擇剖宮產。對于骨盆輕度狹窄，同時具有下列情況的準媽媽：胎兒比較大、胎位異常、高齡初產準媽媽、重度妊高征及珍貴胎兒(在本身懷孕困難情況下懷孕的孩子)患者，選擇剖腹產。曾出現過難產史且無一存活的準媽媽也最好選擇剖腹產。

(2)嘗試順產。盆骨入口前后徑>9cm及胎兒不過大的準媽媽，可以嘗試通過陰道分娩。試產時要嚴密觀察準媽媽宮縮、胎心音及胎頭下降的情況，并注意準媽媽的營養和休息。

如果準媽媽宮口逐漸開大，胎頭可漸入盆，即為試產成功。這種情況下很多準媽媽能自產，在必要的情況下課使用負壓吸引或產鉗助產。如果宮縮情況良好，但過了6～8小時，胎頭還是不下降、宮口擴張變慢或停止擴張，表明試產失敗，應該做剖腹產處理。

如果在試產過程中發生子宮破裂的預兆或者胎心音發生改變，應該及時剖宮。對于并發宮縮乏力、胎膜早破等情況，也最好進行剖宮。如胎兒已沒有生命跡象，則以穿顱為宜。

2、對于骨盆中段狹窄的準媽媽，如果胎兒頭部能伸入盆腔，可以自然分娩。如果是枕后位(胎兒腦后部朝向準媽媽的脊椎骨)的情況，娩出有困難時，可以進行手術助產。如果出現盆骨高度狹窄，應該進行剖宮處理。

3、對于骨盆出口狹窄的準媽媽，如果盆骨出口橫徑≥15cm，胎兒頭部一般可通過，此時很多醫生會幫準媽媽做較大的會陰切開，以免出現深度會陰撕裂的情況。如橫徑+后矢狀徑之和<15cm，胎頭通過困難，需要進行剖宮或穿顱處理。