子宮內翻是一種分娩并發癥，主要表現為子宮底部陷入宮腔內，甚至從宮頸翻出的情況。臨床上根據產婦發生的時間分為急性(分娩后24小時內)、亞慢性(產后24小時至4周內)、慢性子宮內翻(分娩4周后或非分娩女性)。

也有人根據子宮內翻的不同程度分為三度。一度為子宮不完全內；二度為完全子宮內翻，宮底位于陰道處；三度為完全子宮內翻，宮底翻出到陰道外。

這種并發癥在臨床上相對少見，其中急性子宮內翻出現的比較多，主要發生在第3產程，多由產程處理不正確所導致。

子宮內翻病發時癥狀急，如果處理不及時的話，產婦會出現休克、出血，最終導致產婦在子宮內翻后3～4h內死亡的嚴重后果。

子宮內翻的癥狀主要表現為疼痛、出血、休克及感染并發癥，對于在妊娠期就存在不良病史的產婦，更要留意自身情況，一旦發現子宮內翻的癥狀，要及時配合醫生采取急救。

1、病史和產程處理。出現子宮內翻的產婦，往往在分娩前就曾出現過子宮內翻的情況，此類產婦多有子宮發育不良、雙胎妊娠、羊水過多、臍帶過短等情況。

2、疼痛。子宮內翻發生時，不同產婦的疼痛程度不一。輕者表現為產后下腹墜痛，嚴重的產婦可出現疼痛至休克。最嚴重的子宮內翻疼痛發生在第3產程，此時在臍帶牽拉或牽拉臍按壓宮底的情況下，產婦突發劇烈的持續性下腹痛，因其持續性疼痛和宮縮痛有所區別。

3、出血。急性子宮內翻出血與胎盤從子宮剝離相關。在宮縮的作用下，胎盤和子宮壁發生剝離，胎盤未剝離產婦沒有出血的癥狀，胎盤部分剝離和胎盤完全剝離的產婦可出現大出血癥狀。慢性子宮內翻產婦表現為不規則陰道出血。

4、感染。主要表現在急性子宮內翻多次治療后及慢性子宮內翻產婦，有生殖系統局部感染和盆腹腔腹膜炎、膿毒敗血癥等感染癥狀。

5、休克。急性子宮內翻嚴重的產婦，在子宮內翻后迅速出現疼痛性休克，發生速度快。如果合并出血的情況，可導致休克加重。慢性子宮內翻產婦，由于失血時間長和滲出，加上感染的影響，可出現感染性休克。

6、局部壓迫癥狀。出現子宮內翻的產婦，可出現下腹部憋墜感及排便、排尿困難的癥狀。

子宮內翻發生的原因和產科醫護人員產程處理不當、產婦的身體狀況、分娩方式等相關，同時大部分產婦有子宮松弛的現象。

1、產程影響。助產過程中發生強拉附著子宮底部的胎盤臍帶所造成。在強拉臍帶的作用下，臍帶容易從胎盤上斷裂，同時在子宮松弛的情況下子宮容易發生內翻。

2、臍帶因素。如果胎兒的臍帶相對較短或者出現臍帶纏繞的情況，在分娩時，過度牽拉臍帶也會造成子宮內翻。

3、產婦身體因素。部分產婦由于子宮發育不良或產婦比較虛，在產程中因咳嗽等身體激動過大的情況下用力屏氣，腹壓上升，造成子宮內翻。一些患有妊娠合并高血壓的產婦，在使用硫酸鎂的情況下，也可造成子宮松弛而發生子宮內翻。

4、產婦站立分娩。站立分娩時，由于胎兒體重相對較大，容易牽拉臍帶，造成子宮內翻。因。妊高征時使用使子宮松弛，也會促使子宮內翻。部分植入性胎盤也會促使子宮內翻。

5、宮壁薄弱。部分產婦的子宮壁相對薄弱，尤其是子宮底部，抵抗宮腔力較差。此外病理因素如子宮腫瘤，可通過侵犯或壓迫破壞周圍子宮平滑肌，在腫瘤增大對肌壁的作用下發生子宮內翻。

子宮內翻發病比較急，所以在臨床上要做緊急處理，一般可通過手術將內翻的子宮復位，部分嚴重的產婦需要做子宮切除。在西醫治療后，產婦可在醫生的建議下，服用中藥進行調理。

1、急救及西醫治療。

對于子宮內翻的治療，最好做到及時發現和診斷。在子宮內翻發生的過程中要積極緩解產婦的疼痛，控制出血、感染和休克等癥狀。

確診子宮內翻后，應對產婦馬上施加急救，首先要進行抗休克、輸血、輸液治療。在必要的情況下，可使用升壓藥、鎮靜、止痛，等到病情好轉后可行還納術治療。還納術是指醫生用一只手伸入產婦陰道，在手指不斷運動的情況下使宮頸擴張，同時手掌托住子宮底慢慢往上推，達到內翻的部分還原，另一手在腹部觸及凹陷處協助子宮復位。

在完成控制疼痛、出血等情況后，根據子宮內翻的程度，產婦的全身情況、感染程度、有無再生育要求等因素做保留子宮、切除子宮的治療措施。保留子宮的治療主要有經陰道徒手復位、經陰道水壓復位、經腹手術復位和經陰道手術復位，后者可做經腹、經陰道部分或全子宮切除術。同時根據產婦的情況給予藥物治療。

2、中醫治療

中醫治療主要在救及西醫治療后，通過生化湯等中藥的作用加強子宮收縮，使惡露排出，避免血栓形成，同時幫助子宮功能恢復。

生化湯：全當歸24g，川芎9g，桃仁6g，干姜、甘草各2g。用水煎服，或酌加黃酒同煎。

子宮內翻疾病的護理主要包括急救時及急救后的護理。助產士要積極配合醫生，做好產婦各種身體狀況的數據觀察，同時給予相應處理。

1、急救護理。在產婦出現子宮內翻時，助產士要對產婦進行嚴格心電監護、皮膚顏色觀察、記錄及處理陰道流血情況，配血。

2、防止子宮再度內翻。護理時忌用力按壓產婦宮底。按壓時應輕柔，避免對子宮強烈刺激。對于有痰的產婦，要鼓勵其多喝水。

3、定時觀察產婦子宮收縮情況，如果宮縮出現異常，應及時告訴醫生處理。拔尿管后，要及時叮囑產婦排空膀胱，以免膀胱增大影響子宮收縮，造成大出血。

4、及時觀察產婦會陰切口的情況，如果出現滲血、紅腫等炎癥征兆，要告之醫生處理。會陰切口24小時要進行燈烤，保持患部干燥。

5、產婦清醒后，要進行惡露引流及外陰擦洗、消毒。

6、遵醫囑使用抗生素，嚴格把控抗生素的使用量及時間。

7、對產婦進行心理輔導，消除其緊張、害怕等不良心理。

1、如果在產前，發現產婦的子宮過度膨脹，例如懷巨大兒、雙胎，羊水過多等情況，在胎兒娩出后，應注對產婦注射宮縮劑，達到預防子宮內翻和產后出血的目的。

2、在胎兒娩出后，不要用力擠壓產婦子宮底或牽拉臍帶，在施行人工剝離胎盤時同樣要避免牽動子宮壁。

3、遇到產婦出現不明原因的產后出血、休克時，要第一時間做好做陰道檢查，以便及早發現子宮內翻，及時搶救。

4、加強接生醫生、助產士的訓練，做好第3產程的預防和緊急處理。