子宮脫垂的主要原因是分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復正常。未生育者發生子宮脫垂者,則是由于生殖器官支持組織發育不良所致。
1、分娩損傷
是子宮脫垂發病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔內筋膜、肛提肌和會陰肌肉組成。無論咳嗽、屏氣和站立負重時產生的腹腔內壓力有多大,正常情況下,上述結構或組織能支撐和固定盆腔內臟器使之處于正常位置。如遇分娩,尤在難產。滯產。經陰道手術助產或第二產程延長者,發生會陰裂傷或伸展,致盆腔內筋膜和肛提肌撕裂,盆底組織薄弱、缺損,尿生殖裂孔變寬而敞開,在過高的腹壓下將未復舊的大子宮推向陰道而發生子宮脫垂。尤其在產褥期攝食不佳;或盆腔內筋膜及提肛肌未恢復好即過早地勞動,尤重體力勞動;或撕裂修補不當包括會陰切開者,均削弱盆底正常功能,而致子宮或陰道脫垂。多產影響支持組織的恢復,也是脫垂的因素。
2、卵巢功能減退
臨床上見于絕境期后女性發生生殖道脫垂者
3、先天因素
先天發育異常所致子宮支持結構薄弱及缺乏緊張力見于未產婦。
4、營養因素
生殖道脫垂與營養缺乏有關。因為營養缺乏時體力衰弱、肌肉松弛及盆腔內筋膜萎縮。
5、腹腔內壓力增加
高腹壓是促使或加重生殖道脫垂的重要因素。
子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱,致使用權子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合癥。其主要癥狀為腰酸背痛,嚴重時還會拖累膀胱及直腸,而會有頻尿、小便解不干凈或大便不順之感。
1、腰骶部酸痛
尤以骶部為甚,勞動后更加明顯,臥床休息后可緩解。此外,患者感下腹、陰道、會陰部下墜,也以勞累后加重。
2、陰道脫出腫物
患者自述有球形物自陰道內脫出,于行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息后自行還納。脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由于行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。
3、泌尿道癥狀
多數子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變。少數子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿潴留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉后,方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低于尿道。
4、月經改變、白帶多
由于盆腔臟器脫垂,導致血循環障礙,局部淤血,影響正常月經,可使月經過多。此外,由于血循環障礙脫出臟器并發潰瘍、感染,致使白帶增多,并伴有血性分泌物。
5、一般也不影響受孕、妊娠和分娩
雖然不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產后可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。
6、體征
子宮下移從子宮頸位于陰道內距處女膜<14cm 到子宮體完全脫出于陰道口外。不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大并延長,膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達4~5cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長于子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移,與尿道開口形成正“△”區。
根據1981 年在青島召開的部分省、市、自治區“兩病”科研協作組的意見,
檢查時以患者平臥用力下屏時子宮下降的程度,將子宮脫垂分為三度:
Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。
輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。
重型:宮頸已達處女膜緣,陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。
輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內。
重型:部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
因手術后對再次陰道分娩有一定影響,所以手術僅適用于嚴重病例及不再生育的女性。以下是有關子宮脫垂的治療:
1、子宮托治療
(1)子宮托及其作用子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握,但重癥子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。
(2)托號選擇以稍大于生殖(恥骨尾骨肌)裂隙為宜,一般裂隙橫徑以4厘米最多,故多采用中號子宮托。經過一段時間,恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力,脫出部復位后組織水腫消失,重量減輕,子宮即可不再脫出。
(3)使用時間一般晨起勞動前放托,晚間取出,洗凈。月經期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸堿不易變質,對組織刺激性小。上托后,癥狀即消失,可參加各項勞動而無痛苦。
2、自療注意事項
(1)注意臥床休息,睡時宜墊高臀部或腳部,抬高二塊磚的高度。
(2)產后不過早下床活動,特別不能過早地參加重體力勞動。
(3)避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。
(4)保持大小便的通暢。
(5)及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。
(6)哺乳期不應超過兩年,以免子宮及其支持組織萎縮。
(7)適當進行身體鍛煉,提高身體素質。
(8)增加營養,多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。
(9)節制房事。
1、藥物治療
對輕度子宮脫垂者,可先用些藥物或簡單工具來治療。中醫認為子宮脫垂是中氣不足、氣虛下陷而無力系胞。或因生產過多,勞動過重,八脈空虛,致沖任不固、系胞無力的結果。因此,采用中醫“虛者補之,陷者舉之”的治則,使用補中益氣的中藥治療子宮脫垂。
處方:黃芪30g,黨參、白術、當歸、枳殼、升麻、柴胡、陳皮各10g,甘草6g。水煎服,每日1劑。
2、子宮托治療
在陰道內放置一托配合—般療法,適用于I度、Ⅱ度輕子宮脫垂患者、陰道壁中度膨出。常用的類型有喇叭花型、環型、球型、球腹—蘑菇頭子宮托。無淪選擇哪種子宮托,事先需要佩戴,先從中號開始,放入陰道內。將子宮上托,在腹壓增加下不脫落,且又無不適感為宜。晨起放入,晚上洗凈后晾干次日晨起再用。
放托的禁忌證:
(1)會陰重度裂傷。有生殖道急慢性炎癥者,尿瘺、糞瘺者,重度子宮脫重無法還納者。
(2)頸過度延長或疑癌高變者,盆腔腫瘤或合并腹水使腹壓增加者;月經期及妊娠3個月后應停用子宮托。
3、手術治療
手術治療是常用的子宮脫垂的治療方法,其中,Ⅱ度以上脫垂應該做手術。最常用的方法是從陰道切除子宮,并修補陰道前后壁,也是治療子宮脫垂的最佳手術,術后很少再犯病。更年期或絕經后的婦女比較合適。
對年輕、希望再生育而且宮頸較長者可以做曼氏手術,就是不切子宮體,只切一部分宮頸,同時加固子宮周圍的韌帶,并做陰道前后壁修補。
對子宮脫垂不明顯而膀胱和直腸膨出顯著者可以只做陰道前后壁修補術。不過,術后容易再犯病。個別情況下可以做陰道閉鎖術,就是簡單地縫合將陰道閉鎖起來,阻止子宮下垂。
1、子宮脫垂可以懷孕嗎
子宮脫垂的女性受孕有一定影響,子宮脫垂分為三度,一般I度或II度子宮脫垂患者仍有受孕的可能,如果處理得當,治療后仍然是有可能懷孕的。但是妊娠后對分娩仍有一定的影響。
嚴重的子宮脫垂患者則常常不孕,這是由于精液不易集存于陰道的后穹窿,以及子宮脫垂患者常并發宮頸肥大及慢性宮頸炎之故。
2、宮脫垂可導致月經過多
子宮向后傾倒,常可引起卵巢輸卵管向后下方下垂。卵巢輸卵管位置的變異,可引起盆腔靜脈扭曲,血流不暢,產生盆腔靜脈淤血癥,導致月經過多,并可出現腹部墜脹、腰酸背痛,有的女性還可發生性交痛等癥狀。
3、子宮脫垂可導致痛經
子宮后位的形狀,猶如一把茶壺,宮頸管好比茶壺嘴,子宮體好比茶壺體。作為茶壺嘴的宮頸,其位置高于作為壺體的子宮腔,位于宮腔內的月經血難以從“壺底”經宮頸管排出。要想將“壺中”的經血排出,只有加強子宮收縮,盡量壓縮宮腔容積才能逼出經血。因此,子宮后位的女性常會因子宮肌的痙攣性收縮而產生痛經。
4、子宮脫垂可導致子宮內膜異位癥
子宮脫垂可以導致女性子宮內膜異位,如前所述,子宮后位者,經期常需加強子宮收縮,才能迫使經血經宮頸管排出體外。宮縮加強,必然引起宮腔內的壓力增加。在高壓作用下,部分月經血有可能經輸卵管逆流至盆腔,導致子宮內膜異位癥。
1、鯽魚200克,黃芪20克,炒枳殼8克。將鯽魚開膛去雜,洗凈備用。先以水煎黃芪、枳殼30分鐘,放入鯽魚再煎至魚熟,吃魚飲湯。
2、雞蛋2只,何首烏30克,小米50克,白糖少許。將何首烏用紗布包好,與小米同煮粥,快熟時打入雞蛋,并加白糖,調勻即成,棄何首烏,喝粥。每日2次。
3、老母雞1只,宰殺后去毛及內臟,洗凈,將20克何苜烏納入雞腹內,加水適量煮至肉爛,用精鹽、味精調味,吃肉飲湯。適用于子宮脫垂、痔瘡及脫肛。
4、絲瓜絡48克,燒成灰,研為細末,分成4份,每日早晚飯前各服1份,用黃酒送服。7日為1個療程,間隔5~7日可再服第2個療程。
5、豬大腸250克,黑芝麻100克,升麻9克。先將豬大腸洗凈;升麻用紗布包好,同黑芝麻一起放入腸中,置入砂鍋內加水燉至爛熟,去升麻,加精鹽等作料,當日分2次吃腸喝湯,每周2~3次。
6、甲魚頭5~10個,洗凈切碎,置鍋內炒黃,研末,每晚睡前服3克,用米酒或黃酒送服。
7、荔枝1000克,黃酒1000毫升,共浸7日后,每日早晚各空腹飲酒30毫升。
8、棕樹根500克,水煎4~6小時,去渣飲汁。每日l劑,分3次服完。適用于本癥早期患者。
9、老絲瓜殼30克,燒成灰,每服10克,每日3次,白酒送服。
子宮脫垂手術費用在治療之前都沒有一個明確的答案,因為治療子宮脫垂的患者自身的情況不同,在加上患者對于醫院的選擇的不同,最終導致治療方法的不同,所以治療費用是不通的。在去醫院治療之前,患者朋友為了保障自身的利益以及手術效果,慎重選擇是非常好的,在選擇醫院的時候一定要看是不是專業的不孕不育醫院。
影響子宮脫垂手術費用三大因素:
1、治療方法
一般來說,子宮脫垂的病情不同,針對采用的治療方法不一樣,其治療費用肯定也不同。一些治療技術落后的單位采用的是最原始的治療方法,這樣的情況費用一般會相對較低,但效果沒有保障;而好的醫院采用的是先進、科學的治療方法,效療有保障的同時,還能縮短康復療程,一方面也是節省費用的途徑。
2、身體狀況
這主要是針對有些過敏體質患者,或一些身體狀況比較特殊的患者,需要根據實際情況采用個性化治療方式,制定最合理的治療方法。那么這當中有可能產生費用產異的是,有些病人可能只需藥物治療就可以了。
3、醫院的差異
選擇醫院的不同,即使是同一種疾病、同樣的病情,在不同的地區治療可能費用也會產生差異。但是正規醫院都是按照省物價部門的標準進行的。絕不會出現任何亂收費的現象。治療效果好,所以選擇醫院的時候,建議您最好去正規的醫院進行。
1、計劃生育,自覺晚婚晚育、少生優生。因為生育次數過多、過密,不但會使身體健康受到不良影響,同時由于子宮組織和肌肉的彈性降低,還會增加子宮脫垂發生的可能性。
2、醫生要采用新法接生,提高接產技術水平,盡量避免產傷。為順產者作會陰切開,以免造成過重的損傷。
3、育齡婦女要做好月產褥期和哺乳期的勞動保護,避免參加過重的體力勞動。特別是在產后,至少要有42天的休息時間,最好長到60天,千萬不可過早地參加重體力勞動或蹲著干活,以免使腹壓增加,否則容易發生子宮脫垂。
在月子里,產婦應該充分休息,并注意經常變換躺著的姿勢,以防子宮變成后位或偏向一側;一定要避免過早做久站、久蹲的動作,及時糾正便秘,及時治療慢性咳嗽,多做縮肛運動和產后體操,使骨盆底肌肉得到鍛煉,俯臥和胸膝臥位有助于子宮保持前傾位置。
積極防治慢性病,如慢性咳嗽、便秘等。因為它們都會增加腹壓,容易引起子宮脫垂。
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