約1/3羊水過多的病因不明，但多數重度羊水過多可能與胎兒畸形及妊娠合并癥有關。

1、胎兒畸形：羊水過多孕婦中，18%-40%合并胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見，約占50%，其中主要為開放性神經管畸形。當無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞咽障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過多，回流減少；胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。

2、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過多。

3、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合并羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易并發雙胎輸血綜合征，受血兒循環血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。

4、妊娠合并糖尿病：母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。

5、胎兒水腫：羊水過多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內感染引起)有關。

6、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大于1cm時，15%-30%可合并有羊水過多。

7、特發性羊水過多：約占30%，不合并孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。