羊水少的原因具體有哪些呢,主要有以下4個原因:
1、過期妊娠時,胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發(fā)生率達20%——30%。
2、胎兒畸形,如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。
3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR) 羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,主要供應腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。
4、羊膜病變,電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數(shù)目少,有鱗狀上皮化生現(xiàn)象,細胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復合體也減少,上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。
孕婦經(jīng)常因胎動而感疼痛,腹圍及子宮底高度均小于妊娠月份,胎兒活動受限,自然回轉(zhuǎn)不易,故臀先露多見。妊娠時間延長,常超過預產(chǎn)期2~3周。分娩過程中常出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性宮縮,宮口擴張緩慢,易發(fā)生第一產(chǎn)程延長。羊水極少,黏稠多呈黃綠色,導致胎兒缺氧。由于羊水缺乏造成種種發(fā)育畸形。如羊水過少發(fā)生于妊娠早期,部分胎兒體表可與羊膜粘連,或形成羊膜帶使手指或肢體離斷。如羊水過少發(fā)生于妊娠晚期,則胎兒皮膚干燥,如羊皮紙狀。
因羊水少,胎兒在子宮內(nèi)處于強制性體位,易受壓迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形,如手足畸形、背曲、斜頸、上下肢彎曲等。又常有胎兒肺臟發(fā)育低下,其原因可能為:1、肺內(nèi)發(fā)育缺陷不能排泄維持羊水量的液體;
2、由于羊水少,子宮壓迫胎兒胸部,影響胸壁及肺膨脹;
3、缺乏液體吸入終末肺泡,阻礙肺發(fā)育。在正常妊娠,適當羊水量的吸入對胎兒肺的膨脹與發(fā)育很重要。發(fā)生于早、中妊娠的羊水過少多因胎兒畸形流產(chǎn)而告終。
孕婦羊水少會引發(fā)很多問題,如果有這樣的問題,一定要及時治療。在孕中期,如果發(fā)現(xiàn)羊水過少,通常還會有胎兒畸形這樣的情況出現(xiàn),需要進行細致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查,排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能后,可嚴密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。
如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少,大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。
對于凝血功能亢進的媽媽,可以皮下注射低分子肝素,或者靜脈輸注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盤的血液循環(huán)更加通暢,利于羊水的形成。
必要時還可以采用羊膜腔內(nèi)灌注療法,即在B超引導下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認識并采納,尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦,胎兒不成熟,羊水灌注可以在短時間內(nèi)改善羊水過少對胎兒的影響,維持胎兒的正常發(fā)育。
但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估,治療時必須住在醫(yī)院,在嚴密的監(jiān)測下進行,以防過敏反應、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應的發(fā)生。
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