【狀況說明】新生兒的胃部,從正面看是橫躺著的,呈不穩(wěn)定狀態(tài),同時賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說,大人吃飯時,當食物進入胃部后,賁門會通過收縮來防止食物逆流回食道,但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進行收縮,從而導致進入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。
另外,與大人相比,新生兒的喉頭位置要高一些,食管肌肉的張力較低,容易引起擴張,蠕動比較慢,故食物容易淤積。
【解決方法】對于剛出生的新生兒,喂奶時要講究方法,不要讓寶寶吃奶過快,遵循少吃多餐的原則,每次喂奶后不要立即讓寶寶平躺。在大一點,待寶寶胃賁門發(fā)育完善后,吐奶現(xiàn)象自然會消失。
【狀況說明】1、喂奶前寶寶哭鬧或吃奶過急,極易吸入空氣,當空氣由胃內(nèi)溢出時,將奶帶出而嘔吐;嬰兒吸吮過久或吸吮無奶,以至吸食過多的空氣。
2、人工喂養(yǎng)的新生兒,由于奶嘴孔過大以致奶汁流入太急,或孔過小吸食時間過長,以致吸入過多空氣(奶嘴孔的大小以倒置奶瓶時奶慢慢滴出為宜,每瓶奶的喂食時間以不超過10~15分為原則)。
3、配方奶太燙或太冷,配方奶稀釋過分或奶粉品牌經(jīng)常更換。
4、喂奶后就將新生兒放平或過多翻動新生兒。
【解決方法】1、喂奶時注意方法,如果寶寶吃奶急,要適當控制一下,比如奶水流速比較快,媽媽要用手指輕輕夾住乳暈后部,保證奶水緩緩流出;
2、讓寶寶含住乳暈,以免吸入過多空氣,更要避免寶寶吸空乳頭;
3、使用奶瓶時,要讓奶汁充滿奶嘴,以免寶寶吸入空氣;
4、喂奶后不要讓寶寶立即平躺,豎著抱寶寶,輕拍其背,直到打嗝,再緩緩放下;
5、喂奶后不要頻繁晃動寶寶。
【狀況說明】造成新生兒病理性吐奶臨床常見病因有:
1、羊水吸入。新生兒大量吸入羊水,對胃有一定的刺激作用。常在出生后不久即出現(xiàn)嘔吐,吐清水、黏液或帶少量血性液體,但一般情況良好。
2、幽門痙攣。新生兒時期由于幽門功能暫時失調(diào),常在喂奶后不久出現(xiàn)噴射狀嘔吐,臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊,時好時壞。
3、新生兒便秘。新生兒一般出生后10小時內(nèi)開始排出胎糞,如果出生后數(shù)日排便極少或胎便排出時間明顯延長,臨床也可出現(xiàn)腹脹、吐奶。
4、感染因素是最常見的原因。包括消化道感染、中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等。
5、腸套疊和腸蛔蟲癥。
6、消化道畸形,有5種情況。第一,食道閉鎖。新生兒出生后即發(fā)生劇烈的嘔吐,吃什么吐什么,常吐出像螃蟹吐的泡沫狀液體。第二,幽門肥厚性狹窄。常在出生后2周左右出現(xiàn)嘔吐,進行性加劇,常表現(xiàn)為噴射性嘔吐,腹部體檢時,可以摸到棗核樣的塊狀物。第三,腸閉鎖。出生后1天內(nèi)常出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐,吐奶后癥狀常有所緩解,但吃奶后幾小時又開始嘔吐,吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。第四,腸旋轉不良。出生后數(shù)日內(nèi)常出現(xiàn)間隔性嘔吐,時輕時重,嘔吐物可為奶汁可膽汁。第五,先天性巨結腸。出生后無胎便或有頑固性的便秘,臨床常伴有進行性的腹脹、嘔吐。
【解決方法】對嬰兒時期的嘔吐,了解病史、生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史以及其他伴發(fā)癥狀是非常重要的。臨床應該注意觀察嬰兒的腹部有無胃型、腸型、腹部腫塊及仔細檢查肛門。對早期頻繁嘔吐者,明確診斷前應先禁食,一旦發(fā)生嘔吐,應取側臥位,以避免窒息的發(fā)生,同時立即轉小兒外科門診。
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