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    新生兒百科 / 新生兒黃疸 / 病理性黃疸

    目錄

    什么是病理性黃疸

    病理性黃疸出現(xiàn)的時間較早,出生后不到24小時即可出現(xiàn),而且黃疸一旦出現(xiàn)之后,短期內(nèi)寶寶皮膚的顏色會迅速加深,且持續(xù)時間較長,甚至寶寶會伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫。這說明黃疸可能已經(jīng)侵犯到腦神經(jīng)中樞。有些病理性黃疸,出現(xiàn)的時間反而過遲(生后5天以后),或者久延不退,或減退后又復(fù)加重,碰到這些情況,都要盡早到醫(yī)院診治。

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    病理性黃疸的原因

    1、感染性

    (1)新生兒肝炎:大多為胎寶寶在宮內(nèi)由病毒感染所致,以巨細(xì)胞病毒最常見。感染可經(jīng)胎盤傳給胎寶寶或在通過產(chǎn)道分娩時被感染。常在出生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時糞便色淺或灰白,尿色深黃,寶寶會有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大的現(xiàn)象出現(xiàn)。

    (2)新生兒敗血癥

    2、非感染性

    (1)新生兒溶血癥

    (2)膽道閉鎖。這種情況多在出生后2周才開始出現(xiàn)黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色,肝進(jìn)行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。

    (3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,寶寶一般狀態(tài)良好,黃疸在4-12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天,如黃疸下降即可確定診斷。

    (4)遺傳性疾病:紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見,核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

    (5)藥物性黃疸:如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。

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    病理性黃疸癥狀

    如果新生兒黃疸有下列情況之一時,則屬于病理性黃疸,需要及時查明原因,給予治療。

    1、黃疸癥狀出現(xiàn)較早,如果在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn),肯定不正常。

    2、黃疸癥狀發(fā)展很快。

    3、黃疸程度重且長。足月兒2周不消退,早產(chǎn)兒3周不消退。

    4、黃疸持續(xù)長時間后會退,之后又重新出現(xiàn)。

    寶寶出現(xiàn)了以上情況極有可能是患上了病理性黃疸。爸媽應(yīng)在新生兒出生后1-2周內(nèi)嚴(yán)密觀察黃疸的發(fā)生情況。觀察時必須把新生兒放在自然光線下,如皮膚呈橘黃色、白眼球、四肢及手掌、腳掌已發(fā)黃,尿呈深黃色且能染黃尿布,大便色淡甚至發(fā)白說明黃疸已經(jīng)超出生理性黃疸范圍,應(yīng)該立即去醫(yī)院診治。

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    怎樣治療病理性黃疸

    1、病因治療

    應(yīng)明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。

    2、藥物治療

    (1)酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

    (2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

    3、光療

    凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療,一般血清總膽紅素達(dá)205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時,一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

    使用光療時應(yīng)注意:

    (1)光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右,濕度60%。

    (2)嬰兒應(yīng)全身赤裸,用黑紙保護(hù)雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護(hù)理操作時暫停外,應(yīng)持續(xù)照射。

    (3)定期用藍(lán)光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427-475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數(shù)為160-320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復(fù)。

    4、換血療法

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    怎么預(yù)防病理性黃疸

    1、妊娠期間,如果孕媽濕熱,也會導(dǎo)致寶寶容易出現(xiàn)黃疸。所以媽媽懷孕的時候要注意飲食有節(jié),不要吃過量的生冷食品,不過饑過飽,并忌酒和辛熱的食物,以防損傷脾胃。

    2、寶寶出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

    3、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

    4、注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

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