剛出生的小寶寶看起來(lái)有點(diǎn)偏黃是很常見的，沒想到醫(yī)生卻說(shuō)是母乳性黃疸!到底什么是母乳性黃疸，嚴(yán)重嗎?應(yīng)該怎么辦?下面一起來(lái)了解一下。

一、母乳性黃疸一般分為兩種

母乳性黃疸其實(shí)就是由于母乳喂養(yǎng)引起的黃疸。由于母乳喂養(yǎng)的原因，導(dǎo)致寶寶的血液中膽紅素含量升高，引起皮膚、黏膜和眼白發(fā)黃，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起膽紅素腦病。根據(jù)母乳喂養(yǎng)引起黃疸的原因，可以分為以下兩種母乳性黃疸。

母乳喂養(yǎng)不足引起的黃疸，被稱為“早發(fā)型母乳性黃疸”。這種一般出現(xiàn)在新生寶寶出生一周之內(nèi)，主要是由于媽媽沒有正確喂養(yǎng)，導(dǎo)致寶寶不能攝入充足的母乳，從而導(dǎo)致寶寶膽紅素排泄減少、吸收增加，使得血液中血清膽紅素升高。這種由于母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的母乳性黃疸，合理母乳喂養(yǎng)后一般2-3周左右會(huì)消失。

另一種母乳性黃疸，被稱為“晚發(fā)型母乳性黃疸”。目前推測(cè)可能是由于母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影響了膽紅素的代謝，增加了膽紅素的腸道重吸收，并抑制了肝臟中代謝膽紅素的某些酶類的活性，導(dǎo)致吃母乳的寶寶黃疸消退更慢，往往會(huì)持續(xù)3-12周。

晚發(fā)型母乳性黃疸目前沒有直觀的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)方法來(lái)診斷，最主要的表現(xiàn)是停止母乳后3-5天，黃疸明顯消退。

二、能否繼續(xù)喂養(yǎng)母乳，要視血清總膽紅素值而定

1、對(duì)于早發(fā)型母乳黃疸，主要是由于寶寶攝入母乳量不足而引起的，不需要停母乳，相反，應(yīng)該增加喂養(yǎng)次數(shù)，同時(shí)媽媽也應(yīng)學(xué)習(xí)正確的姿勢(shì)和哺乳方法，以便于增加母乳喂養(yǎng)量，促進(jìn)寶寶排便，加快膽紅素的排泄，讓寶寶快點(diǎn)退黃。

2、對(duì)于晚發(fā)型母乳性黃疸，當(dāng)血清總膽紅素小于15 mg/dl時(shí)，可暫時(shí)不用處理，繼續(xù)喂母乳，學(xué)習(xí)正確的姿勢(shì)和哺乳方法，并增加喂養(yǎng)次數(shù)，大約每24小時(shí)哺乳8-12次，有助于減輕母乳性黃疸。

3、對(duì)于晚發(fā)型母乳性黃疸，當(dāng)血清總膽紅素大于15 mg/dl時(shí)，要暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為人工喂養(yǎng);當(dāng)血清總膽紅素大于20 mg/dl時(shí)，還要使用光療，有助于膽紅素含量下降，避免引起膽紅素腦病。

三、寶寶發(fā)生母乳性黃疸還要注意以下3件事

1、及時(shí)就診：寶寶出生后3-5天是黃疸水平最高的時(shí)候，建議此時(shí)期就診，由醫(yī)生進(jìn)行膽紅素測(cè)定;一般母乳喂養(yǎng)的寶寶，黃疸會(huì)在2-3周消失，人工喂養(yǎng)的寶寶，黃疸會(huì)在2周內(nèi)消失，若媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶超過(guò)期限黃疸仍未消失，應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

2、不用偏方：避免使用“茵梔黃”注射液，由于其可能會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)生腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，已被禁用于嬰幼兒。

3、不喂葡萄糖和白開水：6個(gè)月以下的寶寶所需要的水分在其所喝母乳中就能滿足，并不需要額外喝水。而喝葡萄糖水不僅會(huì)減少母乳的攝入，而且可能會(huì)增加寶寶胰腺的負(fù)擔(dān)，非但不能改善黃疸情況，反而可能對(duì)寶寶身體健康有害。

一般新生兒黃疸2-3周便會(huì)消退，但以母乳為主的寶寶，則會(huì)持續(xù)1-2個(gè)月。這是因?yàn)閷殞毢认履溉楹螅瑫?huì)分解母乳中的脂肪，而產(chǎn)生脂肪酸。脂肪酸會(huì)抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個(gè)現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶，會(huì)有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對(duì)寶寶的發(fā)育和成長(zhǎng)不會(huì)有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

其發(fā)生的原因目前認(rèn)為主要是因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，由于母乳本身造成，推測(cè)主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇。

母乳性黃疸患兒媽媽母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。

2、母乳中不飽和脂肪酸含量高。

母乳性黃疸患兒媽媽母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對(duì)肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

1、黃疸不消退。在生理性黃疸期間，即出生后2天-2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度。以輕、中度為主，重度少見，以未結(jié)合膽紅素升高多見。

3、一般情況好。嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長(zhǎng)滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳后黃疸迅速消退。停母乳48-72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1-2天內(nèi)回升，然后持續(xù)一段時(shí)間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會(huì)自行降至正常。

5、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常，無(wú)貧血。

8、黃疸一般在出生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3-12周恢復(fù)正常水平。

1、母乳所導(dǎo)致的黃疸一般在生后4-5天出現(xiàn)皮膚、粘膜黃染，無(wú)其他異常，黃疸逐漸加重，生后10-15天中未結(jié)合膽紅素可達(dá)171-513μmol/l（10-30mg/dl）。如果繼續(xù)哺乳，升高的膽紅素可持續(xù)4-10天，然后緩慢下降，3-12周恢復(fù)正常水平，黃疸完全消退。如果停止哺乳，在48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素可明顯下降。

2、新生兒在生理性黃疸后持續(xù)不退或減退后又加重，停止母乳喂養(yǎng)后48小時(shí)，膽紅素下降50%，則可確定診斷。

3、如再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，膽紅素又升高17-51umol/l（1-3mg/dl），但不會(huì)達(dá)到原來(lái)的高水平。

4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑒別。

目前尚缺乏特殊實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段來(lái)確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等少見病進(jìn)行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。

母乳性黃疸，是新生兒黃疸持續(xù)至1-2個(gè)月的狀況。與新生兒黃疸的癥狀相同，就是皮膚和眼白會(huì)泛黃。

如果黃疸現(xiàn)象持續(xù)2-3周還沒消退的話，要到醫(yī)院接受檢查，確認(rèn)寶寶是否為母乳性黃疸。爸媽可以暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為人工喂養(yǎng)，以測(cè)量寶寶血液中膽紅素的量。注意，奶量以150ml/kg.d計(jì)算。暫停母乳期間，媽媽應(yīng)該用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

如果膽紅素有減少，那表示引起黃疸的原因可能是母乳，這個(gè)時(shí)候?qū)殞毧梢圆恍枰�做任何的治療，爸媽可以喝平常一樣為是，不要因�(yàn)榕曼S疸而停止哺喂母乳。黃疸癥狀較嚴(yán)重的寶寶可以給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

母乳性黃疸預(yù)后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導(dǎo)致膽紅素腦病的報(bào)道。為了減少本病的發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對(duì)膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預(yù)防感染等支持療法，防止加重黃疸。

增加新生兒早早期乳汁攝入量，可使新生兒體內(nèi)熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胎糞盡早排凈。減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平。從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。并可使新生兒及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)豐富的初乳。對(duì)健康新生兒的母乳黃疸要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)隨訪尤對(duì)生后2-3天即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪，以便早干預(yù)防止腦損害。

1、媽媽在懷孕期間注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。

2、寶寶出生后，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時(shí)診斷和治療。

3、增加新生寶寶早期乳汁攝入量，可使新生兒體內(nèi)熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胎糞盡早排凈。減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。

增加新生兒早期乳汁攝入量，能讓新生兒體內(nèi)熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性；能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胎糞盡早排凈；減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平，從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率，并可使新生兒及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)豐富的初乳。