阿斯伯格綜合征（Asperger Syndrome，簡(jiǎn)稱AS）是廣泛性發(fā)育障礙（PDD）中的一種綜合征，有某些特征類似孤獨(dú)癥（Autism，又稱自閉癥），如人際交往障礙，刻板、重復(fù)的興趣和行為方式，因而也被歸入更廣泛的孤獨(dú)癥譜系（Autism Spectrum Disorder，簡(jiǎn)稱ASD）。

阿斯伯格綜合征的臨床特征普遍被描述為：

1、缺乏對(duì)他人情感的理解力。

2、不適當(dāng)?shù)�、單方面的社�?huì)交往，缺少建立友誼的能力從而導(dǎo)致社會(huì)隔離。

3、呆板、單調(diào)的語(yǔ)言。

4、非語(yǔ)言交流貧乏。

5、在某些局限的方面，如天氣、電視節(jié)目表、火車時(shí)刻表及地圖等，表現(xiàn)出極強(qiáng)的接受能力，但只是機(jī)械地記憶，卻并不能理解，給人以古怪的印象。

6、笨拙、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作及奇怪的姿勢(shì)。

雖然大多數(shù)患兒具有正常的智商，極少數(shù)甚至具有某些領(lǐng)域的高智商，但仍有少數(shù)出現(xiàn)輕度發(fā)育遲滯。該病明顯發(fā)作或至少被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往比孤獨(dú)癥晚;因此語(yǔ)言及認(rèn)知能力得以保存。這種情況通常都很穩(wěn)定。而且這種較高的智商提示較孤獨(dú)癥好的長(zhǎng)期預(yù)后。

中國(guó)目前無(wú)該癥流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)國(guó)內(nèi)在某個(gè)地區(qū)部分幼兒園的調(diào)查顯示，該病的發(fā)病率可能不低，且該癥誤診率較高。

目前該病病因不明。但研究顯示，遺傳基因、生物化學(xué)、過(guò)濾性病毒、妊娠期和分娩時(shí)出現(xiàn)的一些問(wèn)題及環(huán)境問(wèn)題都可能是阿斯伯格綜合征的原因。罹患阿斯伯格綜合征的概率為0.07%，即平均每一萬(wàn)名新生兒會(huì)有7名是患者。

1、在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的損害

離群、無(wú)法交友：AS患者通常是離群、孤立的，往往以一些異常的或奇怪的舉動(dòng)去接觸別人。AS患者經(jīng)常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯(lián)系，但其笨拙的交往技巧和不能明白別人的感受、愿望(例如厭倦、急于離開(kāi)、需要、私隱)而導(dǎo)致聯(lián)系不能建立。

對(duì)他人情感認(rèn)知遲鈍、不理解：在社會(huì)交流的情感方面，患者在情感交流過(guò)程中往往表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和不正確的解釋，對(duì)別人的情感表達(dá)反應(yīng)遲鈍、理解拘泥甚至漠視。盡管如此，他們還是有能力以認(rèn)知和呆板的方式正確描述其他人情感。

個(gè)性刻板、固執(zhí)：患者行為反應(yīng)強(qiáng)烈地依賴公式化和刻板的社會(huì)行為規(guī)范和社會(huì)規(guī)則，而不能以直覺(jué)和自發(fā)的形式理解別人的意圖，因此往往表現(xiàn)出反應(yīng)脫節(jié)。這一表現(xiàn)導(dǎo)致了AS患者給人以社會(huì)行為幼稚可笑和行為刻板的強(qiáng)烈印象。

2、語(yǔ)言溝通方面存在的質(zhì)的缺陷

盡管在AS的定義中并沒(méi)有此領(lǐng)域的顯著的功能障礙，但在AS的語(yǔ)言溝通技能上至少有三點(diǎn)是值得注意的。

語(yǔ)言呆板：雖然患者的詞態(tài)變化和語(yǔ)調(diào)并不像孤獨(dú)癥那樣單調(diào)和刻板，但言語(yǔ)的韻律性差，在事實(shí)的申述，幽默的評(píng)論中往往缺乏抑揚(yáng)頓挫。

以自我為中心：言語(yǔ)經(jīng)常是離題和帶偶然性的，給人一種松散和缺乏內(nèi)在聯(lián)系和連貫性的感覺(jué)。雖然在某些個(gè)例中這個(gè)癥狀可能提示某種思維障礙，但更經(jīng)常的是這種言語(yǔ)中缺乏連貫性和交互性是以自我為中心的交談模式的結(jié)果(例如，缺乏感情的有關(guān)于名字，數(shù)字的長(zhǎng)篇的獨(dú)白)，不能提供評(píng)論的背景資料，不能清楚界定話題的變化，不能制止說(shuō)出內(nèi)心的想法。

自說(shuō)自話、不考慮聽(tīng)眾意愿：患者交流方式的最典型特征是冗長(zhǎng)的表達(dá)方式，有部分作者認(rèn)為這是這種疾病區(qū)別于其他的最明顯的特征�；颊邥�(huì)就他們感興趣的話題不停地講，完全不理會(huì)聽(tīng)眾是否有興趣或是否在聽(tīng)，是否想插話或是否想換一個(gè)話題。

3、局限的，重復(fù)的，固定模式的行為，興趣和活動(dòng)

在AS中最常觀察到的是對(duì)局限興趣的全神投入。對(duì)一些不尋常而十分局限的題目十分投入的這一表現(xiàn)。雖然這一癥狀表現(xiàn)在兒童時(shí)期并不容易被發(fā)現(xiàn)，但這種行為非常特別因?yàn)榛颊叱��?huì)學(xué)習(xí)有關(guān)于一些局限的題目（例如蛇，行星的名字，地圖，電視節(jié)目表或鐵路時(shí)間表）的超乎尋常多的事實(shí)資料。

4、笨拙的運(yùn)動(dòng)

該癥狀作為AS患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和運(yùn)動(dòng)笨拙。AS患者可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展落后的個(gè)人史，如比同齡人更晚學(xué)會(huì)騎自行車，接球，開(kāi)罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化，姿勢(shì)古怪，操作技能差，在視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面的顯著缺陷。

阿斯伯格綜合征并沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，主要是要在日常生活中進(jìn)行精神行為的觀察積累，并注意有無(wú)特殊的表現(xiàn)，根據(jù)癥狀診斷中的六點(diǎn)要求來(lái)確診。一般需要使用一些不同的測(cè)量工具，包括阿斯伯格診斷量表（ASDS）、孤獨(dú)癥譜系障礙篩查問(wèn)卷（ASSQ）及兒童阿斯伯格綜合征測(cè)試（CAST）等。由于泛自閉癥障礙的特點(diǎn)是非常不同的，醫(yī)生需要能夠分清泛自閉癥障礙及其他疾病的差異。該癥在DSM-IV中的定義（APA，1994）：

1、在社交方面存在障礙，表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷。

①在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損，比如目光對(duì)視，面部表情，身體姿勢(shì)和手勢(shì)。

②不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系。

③缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂(lè)、喜好或者成功的欲望。

④缺少交際性的和情感性的互惠行為。

2、在行為、喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

①總是處于一種或以上的不變的有限的興趣模式中，而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。

②顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的、無(wú)意義的程序和儀式。

③重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣。

④長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分。

3、上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往、職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能。

4、在語(yǔ)言發(fā)育上沒(méi)有明顯的具臨床意義的全面遲滯（比如在兩歲以前會(huì)講單個(gè)詞，三歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ)）。

5、在認(rèn)知能力的發(fā)育、自理能力、適應(yīng)行為（社交方面的除外）和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。

6、不符合其它明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于該癥的治療，家長(zhǎng)應(yīng)給兒童的態(tài)度則主要是理解、支持、同情和寬容。阿斯伯格綜合癥病因未明，尚無(wú)特效預(yù)防手段，主要的治療方式有糾正行為和訓(xùn)練社交等。對(duì)這類兒童實(shí)施特殊教育服務(wù)是有必要的。

異常行為的糾正和社交能力的訓(xùn)練

對(duì)于AS和其他孤獨(dú)癥譜系，對(duì)異常行為的糾正和社交能力的訓(xùn)練是目前最主流的治療方式。

1、自我支持：可以通過(guò)參與各種積極的團(tuán)體活動(dòng)來(lái)促進(jìn)他們的社會(huì)聯(lián)系（如社區(qū)服務(wù)、興趣取樂(lè)部和自我支持組織）。近來(lái)的經(jīng)驗(yàn)研究顯示阿思伯格綜合征患者樂(lè)于與其他具同樣問(wèn)題的患者交流，并可以通過(guò)某項(xiàng)活動(dòng)或分享興趣來(lái)建立關(guān)系。

2、適應(yīng)能力：在任何干預(yù)計(jì)劃中，使患者在各方面擁有足夠的能力應(yīng)優(yōu)先考慮。AS患者的刻板特性可以被用于培養(yǎng)其良好的習(xí)慣及提高其個(gè)人與家庭成員的生活質(zhì)量。對(duì)患者的訓(xùn)練方法應(yīng)嚴(yán)格遵循上述指導(dǎo)方針，在不同的、自然的環(huán)境中常規(guī)地進(jìn)行，以使技能獲得最大的泛化。

3、不適應(yīng)性行為：通常以口頭指令的方式對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，教會(huì)他們特殊的解決問(wèn)題的方法以解決經(jīng)常發(fā)生的、麻煩的問(wèn)題（如新奇的、強(qiáng)烈的社交要求或在這方面的挫折）。這方面的訓(xùn)練對(duì)使患者認(rèn)識(shí)問(wèn)題的發(fā)生及選擇最佳的解決方法是十分必要的。

4、社交及交流技能：這方面的技能可能最好由對(duì)語(yǔ)用學(xué)有興趣的社交學(xué)專家來(lái)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練。但如果社會(huì)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)能夠給患者提供足夠的機(jī)會(huì)接觸訓(xùn)練人員和練習(xí)特殊技能，也可選則在其中接受訓(xùn)練。訓(xùn)練教程應(yīng)包括以下幾方面：

①適當(dāng)?shù)姆茄哉Z(yǔ)性行為（如與人交往中的凝視及學(xué)習(xí)和模仿音調(diào)的變化），這些訓(xùn)練包括在鏡子前的模仿訓(xùn)練，等等；

②用語(yǔ)言解釋他人的非言語(yǔ)性行為；

③同時(shí)處理視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)信息（以培養(yǎng)對(duì)多種刺激的整合能力及使創(chuàng)立適當(dāng)?shù)纳缃魂P(guān)系的難度降低）；

④同時(shí)培養(yǎng)訓(xùn)練患者的社會(huì)認(rèn)知和perspecive-talking skill能力，糾正其含糊不清的表達(dá)方式（如非文字性語(yǔ)言）。

心理治療

盡管現(xiàn)有的心理治療對(duì)AS并沒(méi)有顯示出太大的療效，但一定程度的集中的、結(jié)構(gòu)化的咨詢服務(wù)對(duì)AS患者，特別是對(duì)心情哀傷、患有抗拒癥、焦慮、家庭功能異常或遭受挫折的患者有很大的幫助。

藥物輔助治療

迄今為止，沒(méi)有任何治療AS和孤獨(dú)癥譜系的靈丹妙藥。藥物只有輔助作用，主要是針對(duì)一些行為問(wèn)題和情緒障礙。一般的，應(yīng)盡可能避免兒童進(jìn)行藥物介入治療，在患者出現(xiàn)令其虛弱的抑郁癥狀。嚴(yán)重的妄想、強(qiáng)迫或思維混亂時(shí)可以給予特殊的藥物治療。

常見(jiàn)的藥物及其作用有：如哌甲酯可減輕注意缺陷多動(dòng)障礙，可樂(lè)定可用于治療合并的多動(dòng)行為和抽動(dòng)障礙，氟哌啶醇可治療攻擊行為，也可減少多動(dòng)、刻板行為，氟西汀能改善患者的情緒和抑郁癥狀等。

治療前需要建立詳細(xì)的評(píng)估計(jì)劃

在開(kāi)始每一個(gè)治療和干預(yù)的計(jì)劃之前，都需要做一個(gè)全面徹底的評(píng)估，以了解孩子的不足和已具備的能力。一個(gè)全面廣泛的評(píng)估包括有對(duì)以前和現(xiàn)在的行為（或精神）方面的評(píng)估，神經(jīng)生物功能的情況，交流的模式（特別是用語(yǔ)言達(dá)到一些社交目的的能力，或語(yǔ)用學(xué)），以及適應(yīng)性的行為（挖掘自身的潛力以解決日常生活中遇到的問(wèn)題的能力）。

每一位兒童都不一樣。因此，至關(guān)重要的是基于全面廣泛的評(píng)估而制定的干預(yù)的計(jì)劃必須符合被施予的兒童的獨(dú)特的需要和能力。

一個(gè)通俗的說(shuō)法是：孤獨(dú)癥的人總是生活在自己的世界中，而AS者是以自己的方式，生活在別人的世界中。但是孤獨(dú)癥中的高功能者與AS的分別就更加微妙了。

智商

一般在定義阿斯伯格癥和高功能自閉癥，通常以智商70以上來(lái)作為范圍。

思考方式

自閉癥兒童對(duì)于某些事情大多有特殊的興趣或特殊的天賦，例如機(jī)械性計(jì)數(shù)的能力、機(jī)械性音樂(lè)的能力、機(jī)械性的判斷能力，比較不屬于思考性能力。而阿斯伯格癥兒童則不同，阿斯伯格癥兒童可能一直會(huì)思考諸如“天空為什么是藍(lán)的”等思考性問(wèn)題。相對(duì)于高功能自閉癥所特有的機(jī)械性特殊能力，阿斯伯格癥兒童在特殊能力方面則屬思考性的。

語(yǔ)言流暢程度

高功能自閉癥的自發(fā)性語(yǔ)言非常少，不會(huì)流暢的表達(dá)。阿斯伯格癥兒童則在自發(fā)性語(yǔ)言和對(duì)談上并沒(méi)有問(wèn)題。問(wèn)題則在于對(duì)談時(shí)，亞斯柏格癥兒童會(huì)有“冗長(zhǎng)的對(duì)談”，不管對(duì)方有沒(méi)有興趣，會(huì)和對(duì)話者一直談同一件事情(例如他自己感興趣的事)，容易引起對(duì)方的反感，進(jìn)而影響到其人際關(guān)系的互動(dòng)。

動(dòng)作協(xié)調(diào)方面

高功能自閉癥兒童的大肌肉動(dòng)作沒(méi)有問(wèn)題，阿斯伯格癥兒童則動(dòng)作顯的非常笨拙，他們一般的動(dòng)作協(xié)調(diào)困難有四項(xiàng)：

1、模仿肢體動(dòng)作有困難。

2、無(wú)法順利的接球。

3、單腳站立有困難。

4、兩手無(wú)名指彎曲有困難。

社會(huì)互動(dòng)方面

和自閉癥兒童不同的是，亞斯伯格癥兒童是具有能力、有興趣，且會(huì)去參與，但因?yàn)樗�的社�?huì)直覺(jué)和一般人有差異，所以無(wú)法了解人際互動(dòng)的意義。例如請(qǐng)他舉右手，他會(huì)舉左手，原因是他面對(duì)著施令者，會(huì)以模仿的方式，跟著施令者舉相同的手。所以在教導(dǎo)阿斯伯格癥兒童時(shí)，應(yīng)注意其“參考點(diǎn)”的問(wèn)題，以教寫(xiě)字為例，不要面對(duì)著他寫(xiě)，而是到他身旁教導(dǎo)他，以免寫(xiě)出來(lái)的字左右上下相反。

攻擊以及暴力行為方面

阿斯伯格癥兒童因有滿高的道德標(biāo)準(zhǔn)，因此也容易會(huì)引發(fā)互動(dòng)上的沖突。例如過(guò)馬路時(shí)，看到有人闖紅燈，他們會(huì)馬上義正嚴(yán)詞的制止：“不行，叫警察來(lái)抓你喔!”。像是發(fā)生類似的情況，就很容易和其它人發(fā)生沖突，而被誤解有攻擊暴力行為。有時(shí)候，他們只是因?yàn)楸弧氨萍薄绷耍�才�?huì)產(chǎn)生攻擊或暴力行為。