小兒麻痹疫苗
收藏小兒麻痹有兩種疫苗,口服的沙賓疫苗為活性減毒疫苗,注射用的沙克疫苗為非活性疫苗。這兩種疫苗的效果都十分良好,而各有優缺點。
注射疫苗最大的優點,在于它是死菌疫苗,所以不會引起麻痹癥狀。口服疫苗最大的優點,在于它可以經由糞便排出,使得接觸者也可以同樣受到疫苗的作用。
國內就是基于這種擴大保護面的考慮,采用口服疫苗,它的缺點在于有可能引起小兒麻痹。接種的時間表,都是與DPT疫苗一起給予。以后如果小兒麻痹絕跡的話,就可能會改用注射用疫苗,以避免反而引起麻痹的副作用。
在初次接種小兒麻痹疫苗時,2月齡,3月齡和4月齡各服1次,連服3次是因為每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒,盡管在制造的過程中,三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力,但仍存在著一定的型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更為明顯。所以在服用3次TOPV后,中和抗體陽轉率和抗體滴度才能達到滿意的效果。
當寶寶從2個月開始就要服用糖丸,3、4月也各服用一次,到四周歲時加強。按規定的免疫程序服用疫苗后,即可獲得良好的免疫性。第一年抗體稍有下降,大約下降1/3,三年內抗體水平趨于穩定。一項5年的隨訪觀察,免疫后血清中和抗體滴度>1:10,5年后滴度>1:2者,Ⅰ型、Ⅱ型為98%,Ⅲ型為84%。還有一次隨訪4年研究,94%以上的兒童,Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上,Ⅲ型為75%。在服苗后8年,仍有中和抗體可以檢測到。一般認為有效保護期為3年。
1、如果在服用時出現嘔吐應重服。
2、此種疫苗只能口服,不能注射,患胃腸病時最好延緩使用。
3、脊髓灰質炎疫苗是糖丸或液體的劑型,怕熱,遇熱會失效,因此不要用熱水服藥。服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎,或用湯勺將糖丸溶于冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。
4、最好在服苗后半小時內停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),否則母乳中抗體會中和(殺死)疫苗,影響效果。
5、服用后一般無不良反應,僅見少數輕微胃腸道癥狀。
6、高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓杰質炎疫苗。
7、對有禁忌癥者,可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重,每天1次,連續2—3天。
8、一旦發病,應及時去醫院隔離治療,并報告衛生防疫站,做好疫點消毒,密切接觸者醫學觀察20天,對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服。
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