1、神經系統異常反應
(1)神經炎:多發生于接種后的5—7天或兩周左右,甚至更長時間,表現為肢體麻木、疼痛,腱反射減弱或消失,嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痹等癥狀,常出現面神經麻痹,口角歪斜。
(2)腦病:多發生于接種后的3天內,有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀,但大多可恢復,極個別患者可留有永久性的損害,如出現肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發作。
(3)變態反應性腦脊髓炎:多發生于接種后的1—4周,平均為10天左右。表現為突然發病、四肢酸痛、手足發麻,并可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以后出現反射改變、偏癱、腦神經麻痹,如脊髓受損,會出現肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發展較快,急性期過后可逐漸緩解,個別人會留有后遺癥。
發生神經系統異常反應的患者,一般可采用50%葡萄糖40毫升靜脈注射,每日兩次,并用腎上腺皮質激素,發生腦炎的患者,可用甘露醇等進行脫水治療,并給予三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等促進細胞代謝的藥物,同時適當補充維生素C、維生素B1和B2等。
2、皮疹
一般于接種疫苗后數小時或數天內出現,皮疹的形態可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或局限性,出疹時可伴有發熱、全身不適等癥狀。對于皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。
3、過敏性休克
(1)1:1000的腎上腺素:成人每次0.5—1毫升,兒童每次每公斤體重0.02—0.03毫升,皮下注射。如果10分鐘后不見恢復,可再用一次。
(2)氫化可的松:成人每次100—200毫克加入5%葡萄糖溶液250—500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2~4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注;情況危急者,可用上述腎上腺素量的1/2—2/3,稀釋于5%葡萄糖溶液20—40毫升內靜脈注射。
4、低張力低應答反應(又稱休克樣綜合征)
這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發癥,常發生在2—8個月的嬰兒中,一般在接種后10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復,約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫,明顯的神經系統變化,甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。
5、血管神經性水腫
常發生于接種后的1—3天內,注射局部出現紅腫,皮膚因腫脹而發亮,嚴重者可擴展到整個上臂。對于這種情況主要采用抗過敏治療。
百白破疫苗經國內外多年實踐證明,對百日咳、白喉、破傷風有良好的預防效果。目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。
百白破疫苗對破傷風的預防效果最好。使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風疫苗2針免疫后,所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上,抗體可維持10—15年時間,保護率可達95%以上。
對白喉的預防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎免疫或用白喉疫苗2針免疫后,約90%的人血清中白喉抗毒素可達到保護水平。如在1.5—2周歲再加強免疫1針,抗體可維持5年以上。
百白破疫苗對百日咳的預防效果曾有過爭論。但據一些資料報道,在完成百白破疫苗基礎免疫1個月后,血清中的凝集素抗體可比免疫前增長20倍以上,其保護率可達到80%左右。1.5—2周歲再加強免疫1針,抗體至少可維持2—3年。
1、接種前應仔細核對劑量、疫苗效期,并充分搖勻,做好計劃免疫手冊的登記。
2、發現有搖不散的凝塊、沉淀物或發現疫苗制品曾有凍結,貫注簽不清和過期失效時不能使用。
3、詢問是否有禁忌證的病史,以不發生意外事故為原則,保證免疫者盡可能得到接種。
4、吸附制劑注射后,局部可發生硬結,1—2月可吸收,在接種第二針時應更換部位(另一側臂部注射)。
5、注射前須備有1%的腎上腺素,以供發生過敏性休克急救用。
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