人體的骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨構(gòu)成。據(jù)測(cè)算，通常及時(shí)承受328千克的牽引力，恥骨聯(lián)合也不會(huì)青衣發(fā)生分離錯(cuò)位。但是在孕、經(jīng)、產(chǎn)期的女性，器內(nèi)分泌改變，是恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛，這是若遇輕微外力即可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。

1、當(dāng)女性在懷孕期，尤其是在將分娩前，由于內(nèi)分泌因素的影響，使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合軟骨及韌帶變松軟。

2、在分娩時(shí)恥骨聯(lián)合及兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)均出現(xiàn)輕度分離，使骨盆發(fā)生短暫性擴(kuò)大，有利于胎兒的娩出。產(chǎn)婦大都在分娩后黃體素分泌恢復(fù)正常，松弛的韌帶及軟骨也隨之恢復(fù)正常。可在0.05%-0.1%的產(chǎn)婦中，因內(nèi)分泌(黃體素)分泌過多，致使韌帶過度松弛，產(chǎn)時(shí)兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及恥骨聯(lián)合易發(fā)生分離。

3、產(chǎn)程過長(zhǎng)，胎兒過大，產(chǎn)時(shí)用力不當(dāng)或姿勢(shì)不正，以及腰骶部受寒等多種因素，造成產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后骨盆收縮力平衡失調(diào)，有可能使骶髂關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生錯(cuò)位。

4、因骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面粗糙，在形態(tài)上變化較多，易發(fā)生關(guān)節(jié)細(xì)微錯(cuò)位,致使恥骨聯(lián)合面不能恢復(fù)到正常位置。

1、癥狀

(1)有明顯的外傷史或經(jīng)產(chǎn)婦女。

(2)恥骨聯(lián)合部疼痛：重者疼痛劇烈，活動(dòng)受限，單側(cè)或雙側(cè)下肢難以負(fù)重，不能行走，翻身困難;輕者行動(dòng)無力，上下臺(tái)階及單腿站立、彎腰、翻身等動(dòng)作，都可引起局部疼痛加劇。

2、體征

(1)局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗(yàn)陽性。

(2)錯(cuò)移較重者，可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。

1、在孕、經(jīng)、產(chǎn)期的婦女，其內(nèi)分泌改變，使恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛，這時(shí)若遇輕微外力即可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。

2、外傷，當(dāng)單腿站立負(fù)重突然滑跌或跌倒時(shí)單側(cè)臀部著地，地面的反沖與體重相互中用，以及外來暴力直接作用于恥骨聯(lián)合部，還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大，局部挫傷等情況下，都可致使恥骨聯(lián)合部的距離增寬加大或上下錯(cuò)動(dòng)而產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥，有的還可以發(fā)生恥骨聯(lián)合軟骨炎。

孕產(chǎn)后所致恥骨聯(lián)合分離癥，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矯正帶進(jìn)行物理固定矯正，矯正帶的彈性可以固定在胯部向內(nèi)收緊分離的骨盆，特別是菱形式骨盆帶，科學(xué)利用了菱形結(jié)構(gòu)結(jié)合人體工程學(xué)研究發(fā)明，突破性解決了現(xiàn)今一般骨盆帶上竄下滑、不好用、效果差等難題，可最科學(xué)最大化助收收緊恢復(fù)骨盆，使分離的恥骨聯(lián)合部快速恢復(fù)，大大提高了使用效果，使用簡(jiǎn)單方便，也是現(xiàn)今產(chǎn)科醫(yī)生比較看好的一款骨盆恢復(fù)用品。

1、針刺。恥骨聯(lián)合兩段針刺加電針。

2、推拿。推拿手法是本病行之有效的治療方法，常能達(dá)到立見功效的效果，再配合適當(dāng)?shù)呐P床休息，病情很快即能恢復(fù)。

(1)按揉腰骶：患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指按揉八髎、白環(huán)俞、秩邊、環(huán)跳等穴位后，再揉、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘，并推揉拍打腰骶部組織，以透熱為度。

(2)按揉放松：患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指揉按中級(jí)、曲骨等穴位后，再揉按恥骨聯(lián)合部1~2分鐘，肌內(nèi)收肌群起點(diǎn)處1~2分鐘，然后再拿捏股四頭肌及推擦股內(nèi)側(cè)肌群，使局部軟組織充分放松。

(3)牽引復(fù)位：患者取仰臥位，醫(yī)者用一足蹬住健側(cè)的恥骨下部，雙手握住患側(cè)下肢裸部，手足同時(shí)協(xié)調(diào)突然用力做上蹬下牽動(dòng)作，即可復(fù)位;患者取仰臥位，醫(yī)者雙手握住患者雙裸部，使患者呈雙腿髖屈膝并外旋外展?fàn)詈螅瑑墒滞蝗挥昧�將雙腿內(nèi)旋收拉直，即可復(fù)位。

(4)按壓復(fù)位：患者取仰臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓在恥骨聯(lián)合部，在患者呼吸狀態(tài)下突然向下用力按住，即可復(fù)位;患者取俯臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓于骶尾部正中，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按揉的情況下，雙手突然用力向下按壓，從而使其復(fù)位;患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)腿伸直而患側(cè)腿屈髖屈膝，醫(yī)者面對(duì)患者，用一手及前臂拖住患者側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，另一手按壓于髖部，線將髖部環(huán)轉(zhuǎn)幾圈，然后用手同時(shí)協(xié)調(diào)用力，外展下壓使恥骨聯(lián)合逐漸靠近而達(dá)復(fù)位。

(5)斜板復(fù)位：患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，做腰部斜板法，參加急性腰扭傷推拿手法部分。或一手向下按壓其骶髂關(guān)節(jié)處，另一手托起裸上部，雙手相反方向用力推板使其復(fù)位。

總之，不管用那一種方法復(fù)位，其復(fù)位后患部疼痛應(yīng)是明顯減輕或消失，下肢屈伸活動(dòng)功能也即得到恢復(fù)。

患有恥骨聯(lián)合分離癥后，應(yīng)注意局部要保暖防寒，避免外傷和性生活，以加快康復(fù)，在治療期間腰及下肢也不宜作大幅度的活動(dòng)。恥骨聯(lián)合分離基本手法：

1、患者俯臥，在腰臀部用攘法治療，配合按揉八、環(huán)跳、大腸俞、關(guān)元俞穴及下肢后伸活動(dòng)，手法宜輕柔。

2、患者仰臥，單側(cè)下肢和雙側(cè)下肢屈膝、屈髖，醫(yī)者一手扶膝關(guān)節(jié)，一手扶踝關(guān)節(jié)處，行髖關(guān)節(jié)搖法，然后牽引雙側(cè)下肢1～2分鐘。

3、讓患者坐于床邊，身體微向后仰，左手按在恥骨聯(lián)合處，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，兩手握住患者雙踝部，使雙大腿外展外旋，雙小腿內(nèi)收內(nèi)旋，兩足跟靠近臀部。醫(yī)者坐患者左側(cè)，以右髖部緊貼患者的左髖，右手緊按患者對(duì)側(cè)髖部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。醫(yī)者令握踝部的助手迅速將雙腿向前拉直，與此同時(shí)，術(shù)者左手拿患者右手拍打和按壓置于恥骨聯(lián)合上的左手，醫(yī)者右手拉按患者右髖部，使之向內(nèi)歸合。以上手法重復(fù)2～3次，輕者1次可愈，重者隔3日治療1次。

產(chǎn)婦恥骨分離癥的關(guān)鍵在于預(yù)防，應(yīng)做到：

1、平時(shí)積極參加體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉韌帶張力。

2、在妊娠期間可適當(dāng)做些屈伸大腿的練習(xí)，但要避免作腰、臀部大幅度運(yùn)動(dòng)和其他劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、若骨盆某關(guān)節(jié)患有結(jié)核、風(fēng)濕等病癥時(shí)，應(yīng)在治愈后再妊娠。

4、孕期營(yíng)養(yǎng)要適中，防止胎兒因胎頭過大而在分娩時(shí)加重恥骨分離。