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高血壓腦病

高血壓腦病是什么

高血壓腦病的癥狀

高血壓腦病的原因

高血壓腦病怎么治療

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高血壓腦病是什么

高血壓是眾所周知的一種疾病，是人們常說的“三高”的其中一項。高血壓不是中老年人的專項，處于懷孕期間的女性也會出現妊娠期高血壓，另飲食習慣不正確的人群也會出現高血壓。而高血壓腦病是什么，大家一定就很陌生了。

高血壓腦病，顧名思義是由血壓升高而引起的腦部受到損害的一種疾病，這是高血壓病人在高血壓病程當中出現的疾病。高血壓腦病在原發性高血壓患者中發病率占1%左右，繼發性高血壓（例如妊娠期高血壓疾病、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄等）易發生高血壓腦病。當高血壓病人的血壓突然升高超過腦血流自動調節的閾值，即中心動脈壓大于140mmHg時，腦血流會出現高灌注，從而導致毛細血管壓力過高，滲透性增強，病人就會出現腦水腫和顱內壓增高，甚至會形成腦疝，最后將引起的一系列暫時性腦循環功能障礙。高血壓腦病是內科常見的急癥之一，為高血壓病程中一種危及患者生命的嚴重情況。高血壓腦病的特點是起病急，進展快。但是病人能得到及時治療的話，其癥狀可完全消失。反過來，若治療不及時或治療不當則可導致不可逆腦損害及其他嚴重并發癥，甚至可導致死亡。

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高血壓腦病的癥狀

眾所周知，觀察病人的臨床表現是判斷一種疾病的其中一個方法。患有妊娠高血壓的孕媽一定要注意，避免出現高血壓腦病。那么，高血壓腦病的癥狀有哪些呢？大多數病人都具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特征，因此這也稱之為高血壓腦病三聯征。

首先，頭痛常是高血壓腦病的早期癥狀，約70%患者會出現，多數為全頭痛或額頂部疼痛明顯，咳嗽、活動用力時頭痛明顯，伴有惡心、嘔吐。當血壓下降后頭痛可得以緩解。第二，高血壓腦病還會引起癲癇的發作，有時候是全身性的局限性發作，但是有時候會出現癲癇連續狀態。第三，高血壓腦病會出現意識障礙，一般表現為嗜睡以及昏迷，嚴重的甚至會出現植物人或者是危機生命安全，有時候還會發生精神錯亂。

除了以上三種常見的癥狀外，高血壓腦病還會出現其他腦機能的障礙，比如失語、偏癱、偏盲、黑蒙、暫時性失明等，約32%患者會發生視物模糊。50%以上的患者出現腎功能不全。另外，高血壓腦病還會出現陣發性的呼吸困難。這主要是由于呼吸中樞血管痙攣，再而造成了局部的缺血及酸中毒，最后引起了呼吸困難。

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高血壓腦病的原因

任何一種疾病都有引發它的原因，那么，高血壓腦病的原因是什么？有妊娠高血壓的孕媽是否容易出現高血壓腦病？

首先，要了解的是高血壓腦病是發生在高血壓病人的基礎上出現的，所以高血壓腦病在高血壓病人中較為多發。高血壓腦病（HE）確切的病因與發病機制尚不明確，一般認為在高血壓基礎上因某些誘因，或無明顯誘因而突然發生血壓急劇升高所致。高血壓腦病在原發性高血壓患者中發病率占1%左右，其中高血壓病史較長，有明顯腦血管硬化者更易發生。另外，既往血壓正常而突然出現高血壓的疾病（如：急進性高血壓和急性腎小球腎炎）的病人也是發生高血壓腦病的易發人群之一。此外，妊娠期高血壓疾病、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等繼發性高血壓也是誘發高血壓腦病的病因之一。

值得高血壓病人注意的是，少見情況下，高血壓患者使用單胺氧化酶抑制劑的同時，又服用蘿芙木類、甲基多巴或節后交感神經抑制劑，也會引起與高血壓腦病相似的癥狀。最后，有些手術如高度頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜剝離術后，腦灌注會突然增加，亦可引起高血壓腦病。

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高血壓腦病怎么治療

高血壓腦病是一種突發的，且病情發展迅速的疾病。如果不及時治療，不僅會引起一系列的腦部疾病，病人甚至會出現死亡，尤其是關乎到兩個人性命的有妊娠高血壓的孕婦。那高血壓腦病怎么治療呢？

對于高血壓腦病來說，可想而知降壓是首要。第一，為我們先來了解一下治療高血壓腦病的治療原則。患者應進入加強監護病房，并持續監測血壓和盡快應用適當的降壓藥物。且需要在短期內緩解病情，改善靶器官的進行性損害，降低心血管事件及死亡率。另外，也要常需靜脈滴注降壓藥物，并且保證既血壓迅速下降至安全水平，又不能過度或過快的降壓，以避免出現局部或全身灌注不足（尤其是腎、腦或冠狀動脈缺血）。由于降低血壓的同時保證腦部血流灌注，因此要避免使用減少腦血流量的藥物。一般以靜脈給藥為主，1小時內將收縮壓降低20%～25%，血壓下降幅度不可超過50%，舒張壓一般不低于110mmHg。舒張壓降至95～110mmHg后可以改為口服藥物，所選的藥物可用烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾、硝普鈉。緊接著使用呋塞米、甘露醇等降低顱內壓，用地西伴或苯巴比妥鈉等制止抽搐，常常還需要控制癲癇。最后，癥狀控制后，有腎功能衰竭者可行透析治療，妊娠毒血癥者應引產等。特別要注意對患者篩查繼發性高血壓。

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