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高血壓腎病

高血壓腎病是什么

高血壓腎病癥狀

高血壓腎病如何治療

高血壓腎病的飲食

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高血壓腎病是什么

我們都知道，高血壓的患者很容易會引發其他的病癥，而高血壓腎病就是其中的一種。此外，由于孕婦情況特殊，所以也有可能因為妊高征而導致高血壓腎病。那么，高血壓腎病是什么？其實，簡單來說，高血壓腎病就是由于血壓過高而導致腎臟出現了損害。

實際上，長期慢性的高血壓對腎造成的損害往往是良性小動脈腎硬化，腎臟本身可以過濾體內毒素，通過尿液排出多余的水和鈉鹽，同時防止蛋白，血細胞等漏出血管，而高血壓則會使得血管內血液壓力增高，導致蛋白漏出至尿液里。在臨床上，首先是由于腎小管間質缺血造成的尿濃縮功能減退，導致患者夜尿增多，尿檢可見小管性蛋白增多。隨著病程延長，病情緩慢進展，則會表現為腎小球濾過率下降，而尿蛋白的增多則不明顯，一般不伴有血尿。

而如果發生了高血壓危癥，也就是惡性高血壓伴隨有高血壓靶器官的損害，腎臟損傷的表現則一般被稱為惡性小動脈腎硬化，包括急性發生的蛋白尿增多，血尿以及腎功能衰竭。因為此時的蛋白尿可以是大量的，達到腎病綜合征范圍，血尿也可以是肉眼血尿，所以這需要與腎小球疾病進行鑒別。

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高血壓腎病癥狀

長期的高血壓，則可能導致腎臟出現損害，而對于孕婦來說，妊娠期高血壓綜合征也可能會導致腎臟的損傷。那么，很多人想知道，高血壓腎病癥狀有哪些呢？

一般情況下，患有高血壓腎病的患者年齡大多在40～50 歲或是以上，高血壓病史5～10年以上。實際上，高血壓性腎損害主要為血管性損害，臨床表現主要由腎小管損害和腎小球損害的癥狀兩部分組成。由于腎小管對腎小動脈硬化的缺血性損傷的反應比腎小球要敏感，所以腎小管功能障礙出現較早，在早期，癥狀早期僅有夜尿增多，繼而就會出現蛋白尿，個別病例還可能會因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。

此外，還常合并動脈硬化性視網膜病變，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，腦動脈硬化和(或)腦血管意外史，病程進展緩慢，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常，少部分還可能會逐漸發展成為腎功能衰竭，惡性高血壓者舒張壓需超過120mmHg，伴有明顯心腦合并癥且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。

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高血壓腎病如何治療

說到高血壓腎病，可能還是有很多人并不知道這是什么疾病。其實，高血壓腎病就是因為高血壓而引起的一些腎臟的損傷。對于孕婦來說，妊娠期高血壓綜合征也可能會導致腎臟出現問題。那么，有人想知道，高血壓腎病如何治療呢？

對于高血壓腎病患者來說，第一步要做的就是減少炎細胞的入侵，因為炎細胞因子會對內皮細胞有很大破環能力，所以，只有減少了炎細胞的入侵，才能更好地保護好腎臟的固有細胞。，第二，減少腎小球毛細血管中微血栓的形成，能夠為內皮細胞的修復奠定基礎。還有，擴張腎臟的各級動脈和全身周圍血管，能夠有效改善高凝狀態。

第三，擴張腎臟各級小動脈。因為高血壓的刺激，導致了腎小球微血管缺血缺氧的狀態，而擴血管的目的就是改善腎臟血液循環各系統的血液供應，以緩解腎臟各固有細胞的缺血缺氧狀態，阻止高血壓對腎血管內皮細胞的損傷，并且促進全身血液循環。此外，腎小球毛細血管中的炎癥細胞的增多會刺激細胞外基質過度的分泌，所以，只有把增生的細胞外基質給降解排出體外，才能夠起到修復的作用

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高血壓腎病的飲食

我們都知道，高血壓病人的飲食需要特別地注意，而高血壓腎病患者的飲食更是需要小心，尤其是因為妊娠期高血壓綜合征而導致腎臟出現問題的孕婦。那么，高血壓腎病的飲食應該怎么進行呢？

對于高血壓腎病患者來講，一定要注意少吃一些鹽。一般來講，普通人對于鹽的攝入量要保持在每天2-5克之間，而對于病情較為嚴重的高血壓腎病患者來講，則要少吃鹽。如果之后腎病發展到了一定的程度，醫生還會對患者進行無鹽飲食的治療。另外，除限制鹽的攝入之外，對于一些含鈉較多的食物，高血壓腎病的患者也要少吃或者是不吃。

此外，高血壓腎病的患者應該常吃有降血壓和降血脂作用的食物，如白菜、蘿卜、胡蘿卜、海蜇、海帶、芹菜、洋蔥、大蒜、山楂、荸薺、香蕉。還有，患者也應該常吃植物性蛋白質含量高的食物，如各種豆類以及豆制品、菠菜、茄子、薺菜、面筋、芝麻、木耳、紫菜等的食物。而且，平時煮菜的時候用的油最好是植物油。還有，小葷類食物也可以稍吃一些，如肉絲、肉片、排骨、牛肉、鱖魚、青魚、黑魚等，以保持營養的全面以及均衡。

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我懷孕30周，最近頭疼，眼花，想問妊娠高血壓綜合征有哪些癥狀，如何治療？

向我提問

你好，除了頭暈、眼花以外，水腫、抽搐、上腹痛也是妊娠期高血壓的常見癥狀。根據你所描述的情況，你有可能患有輕度的妊娠期高血壓，建議你平常飲食要注意減少動物脂肪的攝入、同時要注意蛋白質、鈣質、鋅和維生素的補充，鈉鹽和食物總量的攝入要嚴格控制好，多吃點新鮮的蔬菜和水果，休息時采用側臥的方法來促進血壓恢復，一般就不會有太大問題的了。

汪星星廣州醫學院荔灣醫院婦產科主任醫師

妊娠期高血壓患者如何飲食控制？

向我提問

妊高癥患者應攝入充足的蛋白質、熱量，不限鹽和液體，對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。妊娠期高血壓患者忌食：動物脂肪，例如如肥肉、動物脂肪；過咸食物。如咸肉、咸魚、腌萊、榨萊、醬菜等富鹽食品。飲食上，建議增加優質蛋白質，如魚類、去皮禽類、低脂奶類、豆制品等含豐富優質蛋白質；補充足夠的鈣、鎂和鋅。牛奶和奶制品含豐富而易吸收的鈣質；豆類、綠葉蔬菜含豐富的鎂，海產品、牡蠣等貝殼類及動物內臟含鋅豐富；建議選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等。

晉雅凌陜西省第四人民醫院婦產科副主任醫師

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