腹部體格檢查是指對人體腹部的檢查,了解腹部的健康情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、趁早醫(yī)治。腹部體格檢查是全身體格檢查中的其中一個(gè)項(xiàng)目。
人的腹部是骨盆和胸部之間的身體部分。在解剖學(xué)上,腹部從胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。真假骨盆界限從腰骶角(第5腰椎和第一骶椎之間的椎間盤)到恥骨聯(lián)合,骨盆入口的邊緣。在骨盆入口和胸膈膜之間的空腔稱為腹腔。腹腔的邊界是腹腔壁。 在功能上,腹部是大部分消化道的所在,意味著消化吸收都在這里發(fā)生。在腹腔的消化道包括下食道,胃,十二指腸,空腸,回腸,盲腸和闌尾,升結(jié)腸,橫結(jié)腸和降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸和直腸。其他重要的器官有肝,腎,胰和脾。 腹壁分為後,側(cè)和前腹壁。
腹部與其他的身體器官一樣,都有著不可替代的作用。腹部體格檢查能夠檢查腹部的健康問題,為健康作保障。
腹部體格檢查是全身體格檢查的其中一個(gè)項(xiàng)目,也就是對腹部的檢查。那么腹部體格檢查中,有哪些項(xiàng)目呢?
觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等。
聽診腸鳴至少1分鐘、聽診腹部有無血管雜音。
叩診全腹、叩診肝上界、肝下界叩診。
檢查肝臟有無叩擊痛、檢查移動性濁音(經(jīng)臍平面先左后右)。
淺觸診全腹部(自左下腹開始、逆時(shí)針觸診至臍部結(jié)束)、深觸診全腹部(自左下腹開始、逆時(shí)針觸診至臍部結(jié)束)。
在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟、在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟、在前正中線上雙手法觸診肝臟。
檢查肝頸靜脈回流征、檢查膽囊點(diǎn)有否觸痛。
雙手法觸診脾臟;如未能觸及脾臟,囑受檢者右側(cè)臥位,再觸診脾臟。
雙手法觸診雙側(cè)腎臟。
檢查腹部觸覺(或痛覺)、檢查腹壁反射。
一、視診:
?腹部外形:正常人腹部外形平坦對稱;彌漫性全腹膨隆見于腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等;局部膨隆見于腫塊或腫大的臟器等;腹部凹陷如舟狀者見于惡病質(zhì)及嚴(yán)重脫水;局限性凹陷見于手術(shù)瘢痕收縮。
?腹部呼吸運(yùn)動:男性和小兒以腹式呼吸為主;正常人腹式呼吸運(yùn)動自如;腹式呼吸運(yùn)動減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠,消失見于急性腹膜炎或膈麻痹。
?腹壁靜脈:正常人一般不顯露,腹壁靜脈怒張見于肝硬化及上、下腔靜脈梗阻,通過血流方向鑒別。
?胃腸型和胃腸蠕動波:正常人一般看不到胃腸蠕動波;幽門梗阻者上腹部可見胃型或胃蠕動波;腸梗阻可見腸型或腸蠕動波。
?上腹部搏動:可見于正常較瘦者;病理情況見于腹主動脈瘤、右室肥大、肝血管瘤。
?腹壁其它情況:皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部和腹部體毛。
二、聽診: ?腸鳴音:正常人為4-5次/分鐘;超過10次/分鐘為腸鳴音活躍,同時(shí)伴響亮、高亢、金屬音為腸鳴音亢進(jìn);腸鳴音少于正常為腸鳴音減弱;持續(xù)聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音,且刺激腹部仍無腸鳴音,為腸鳴音消失;故要求聽診至少3-5分鐘。
?血管雜音:腹主動脈瘤可聽到收縮期雜音;腎動脈狹窄可于臍左右處聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音;肝癌腫塊壓迫肝動脈或腹主動脈,可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音;腹壁怒張靜脈可聽到連續(xù)的靜脈嗡鳴音。
?摩擦音:脾梗塞,肝脾周圍炎,可在深吸氣時(shí)于各相應(yīng)部位聽到摩擦音。
?搔彈音:可協(xié)助測定肝下緣、微量腹水及擴(kuò)張的胃界。
三、觸診。方法:(1)淺觸診法:用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感;(2)深部滑行觸診法:用以檢查腹腔臟器或腫塊,觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸運(yùn)動的配合;(3)雙手觸診法:主要用于腎的觸診,也可用于脾觸診;(4)深壓觸診法:用于檢查壓痛及反跳痛;(5)沖擊觸診法:用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊;(6)鉤指觸診法:適于腹壁薄軟者和兒童。
腹部ct檢查是了解腹腔臟器有沒有感染性疾病,如炎癥、結(jié)核、膿腫等;有沒有占位,如良、惡性腫瘤,轉(zhuǎn)移性腫瘤等;有沒有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等.檢查前病人需要喝含碘對比劑2%的水溶液,其目的,一是讓對比劑充盈整個(gè)腸腔,以減少腸腔積氣所產(chǎn)生的偽影,影響診斷效果;二是腸道充盈后便于對疾病進(jìn)行鑒別診斷.因此,當(dāng)您喝完對比劑后需等一段時(shí)間,待對比劑到達(dá)所要檢查部位的腸腔后方可進(jìn)行檢查。
腹部ct檢查包括腹部平掃和增強(qiáng)掃描,按檢查部位分為:上腹部,中腹部,下腹部(盆腔)按檢查方式為:平掃和增強(qiáng)掃描腹部檢查包括的部位:肝臟,膽囊,胰腺,脾臟,腎臟,腸腔,胃腔,子宮附件(女性),前列腺(男性),膀胱等。
除急診外,檢查前4-8小時(shí)禁食。檢查前去除檢查部位的高密度或金屬物品。且不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院收費(fèi)都會有所不同的。
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