卵巢早衰的病因復(fù)雜,主要包括遺傳學因素、免疫學因素、醫(yī)源性因素及代謝、環(huán)境、感染等因素。
1、遺傳學因素
部分患者有家族史。姐妹數(shù)人或祖孫三代可共同發(fā)病。家譜分析表明,卵巢早衰和早絕經(jīng)有較高的家族遺傳傾向。
2、免疫性因素
可合并其他內(nèi)分泌腺體或系統(tǒng)的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。
3、促性腺激素受體異常
促性腺激素FSH、LH及其受體(FSHR、LHR)的缺陷可引起POF。FSHR與LHR在卵泡發(fā)育過程中起關(guān)鍵的作用。
4、酶的缺陷及異常
常伴有高半乳糖血癥,機理是調(diào)節(jié)半乳糖代謝的基因突變引起紅細胞內(nèi)半乳糖磷酸尿嘧啶轉(zhuǎn)移酶缺陷,使紅細胞內(nèi)半乳糖濃度>0.9nmol/L。
5、醫(yī)源性因素
卵巢周圍組織手術(shù)可能損傷卵巢血液供應(yīng),可能引起卵巢早衰的手術(shù)有子宮切除、輸卵管結(jié)扎或切除、子宮內(nèi)膜異位癥的保守或半根治手術(shù)、輸尿管盆腔段手術(shù)、卵巢腫瘤剝出術(shù)或一側(cè)卵巢切除術(shù)等。
6、高危因素
飲食、生活習慣與卵巢早衰。新鮮蔬菜和水果由于富含木質(zhì)素而具有抗卵巢早衰作用。吸煙、飲酒、失眠是卵巢早衰發(fā)生的危險因素。吸煙的女性比不吸煙的女性更易發(fā)生卵巢早衰。
卵巢早衰是指有規(guī)律月經(jīng)的女性,曾有過自然周期,在40歲以前,由于卵巢功能衰退、下降,從而出現(xiàn)卵巢萎縮性持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮(如子宮萎縮、陰道皺襞消失、外陰萎縮等)。通常伴有雌激素水平的下降。正常女性卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退,如果在40歲以前就出現(xiàn)衰退跡象,醫(yī)學上稱之為卵巢功能早衰。這樣的女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)。卵巢早衰的癥狀:
1、眼睛干澀
眼睛干澀往往被誤為用眼過度。其實,當卵巢早衰時也會出現(xiàn)這種癥狀。這是因為當女性因為老化而導(dǎo)致卵巢功能逐漸退化的時候,其體內(nèi)的激素會分泌不足,因而出現(xiàn)眼睛干澀、肌膚干燥衰老、性欲低下、月經(jīng)不正常、更年期提前、失眠、煩躁憂慮、情緒波動、異常潮熱、心情好壞搖擺不定的改變及失去自信等。
大部分的患者會有月經(jīng)稀少、經(jīng)期量少、子宮呈萎縮的狀態(tài),子宮有時候也可以萎縮和變小,患者還會出現(xiàn)熱潮、煩躁和出汗和激動的癥狀,有的患者還會有失眠等感覺,在40歲以前就會月經(jīng)停止,絕大多數(shù)的在進入持續(xù)的閉經(jīng)之前會有過一段的月經(jīng)紊亂的狀態(tài)。
3、關(guān)節(jié)疼痛
尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛較為明顯,為更年期婦女的普遍癥狀。
4、生殖器官方面
陰毛和腋毛會脫落,性欲會低下,陰道的分泌物會減少,性生活的時候會有疼痛的感覺,偶爾腸道會有不適的感覺,大部分的患者早期會有胃腸道的不舒服的感覺,腹脹、飲食減少、消瘦等。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
卵巢早衰患者的射精系統(tǒng)也會有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn),患者多有情緒不穩(wěn)卵巢的早衰、易激動、易緊張、失眠、多夢、記憶力衰退等癥狀。
6、心血管癥狀
卵巢早衰患者常陣陣發(fā)熱,或忽冷忽熱,出大汗,有時會頭暈,每天可發(fā)生幾次或幾十次,并多在夜間發(fā)作。有的婦女甚至出現(xiàn)發(fā)悶、氣短、心跳加快、血壓升高等癥狀,均由于血管功能失調(diào)引起。
7、乳房萎縮下垂,皮膚松弛粗糙,緊張,多夢,多疑 ,心悸 ,骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)痛,生殖器官炎癥 ,子宮下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑。
現(xiàn)在有些女性的卵巢功能已經(jīng)提前衰老,做以下檢查可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢早衰哦:
1、B超檢查
顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應(yīng)卵巢綜合癥。
2、腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查
卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細胞,抗顆粒細胞,抗FSH抗體。
3、體征婦科檢查
①基礎(chǔ)體溫基線高。
②婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。
③乳房萎縮下垂,皮膚開始變得松弛粗糙。
④緊張,多夢,多疑,心悸。
⑤骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)痛,子宮下垂。
⑥尿失禁,便秘,生殖器官發(fā)生炎癥等。
4、實驗室檢查及其它檢查
內(nèi)分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高,E2水平明顯低落,均達到絕經(jīng)期水平,需化驗3次后始能確診。血PRL正常。
5、陰道脫落細胞可顯示是否患卵巢早衰
顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細胞或以低層細胞為主。
1、激素治療:可以改善雌激素水平下降引起的面色潮紅、月經(jīng)紊亂、陰道干澀等癥狀,但是治療不僅需要持之以恒,還必須要在專業(yè)婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下,不斷調(diào)整藥物的用法、用量以及用藥途徑。另外,還需要定期體檢,最好一年檢查一次。
周期性補充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失,而且可保護心血管系統(tǒng),預(yù)防脂代謝變化。可從任何時候開始口服雌激素,則從服雌激素的數(shù)天后開始,每日肌肉注射,需要連續(xù)注射。
2、免疫治療:查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。注射免疫疫苗已經(jīng)成為一種較可靠的治療手段。
3、手術(shù)治療:
1),對于因卵巢血管因素導(dǎo)致卵巢營養(yǎng)缺失而發(fā)生的POF者應(yīng)早診斷,早治療,在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術(shù),如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合,恢復(fù)卵巢血管供應(yīng),使卵巢再現(xiàn)生機;
2)對于已處于POF晚期或由于各種原因?qū)е侣殉踩比缯撸壳奥殉惨浦惨殉蔀楹艹晒Φ囊环N治療手段,藉助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。
1、卵巢正常功能抑制,使卵巢功能低下,可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)量減少,無排卵和黃體功能不足,最后閉經(jīng)。這樣同樣會導(dǎo)致不孕。
2、影響排卵功能,有的伴隨血液中睪酮(T)升高,睪酮升高可中和血液中雌二醇,使雌二醇減少,影響卵泡發(fā)育成熟和正常排卵。同時過多的睪酮可防礙卵泡和排卵,而促使其萎縮和閉鎖。由于沒有正常的排卵,就會導(dǎo)致不孕。
3、卵巢功能早衰,是血液中卵泡雌激素(FSH)和黃體天生素(LH)過高,反饋性抑制卵巢產(chǎn)生雌二醇和孕酮,這種情況稱為卵巢功能早衰,它先是出現(xiàn)月經(jīng)量減少,月經(jīng)周期后推1-2個月,最后出現(xiàn)閉經(jīng)。由于月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),就自然會導(dǎo)致不孕。
4、卵巢早衰有可能伴有卵巢炎,卵巢炎癥包括在女性盆腔炎癥的范圍內(nèi)。有特異性炎癥和非特異性炎癥之分。由于感染細菌,導(dǎo)致卵巢發(fā)炎,就可以產(chǎn)生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫及輸卵管阻塞、卵巢排卵障礙等嚴重后遺癥,造成不孕。
1、避免人流手術(shù):女性多次人流不僅會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄,而且還會對人體正常的內(nèi)分泌造成干擾,進而影響卵巢的正常排卵,使得卵巢的功能越來越差,容易導(dǎo)致流產(chǎn)早衰。
2、避免輻射:如今的輻射越來越多,大多數(shù)的現(xiàn)代女性無論是工作還是生活中都離不開電腦,在電腦的輻射影響下,就容易引起女性卵巢早衰,所以大家要盡量避免輻射。
3、學會情緒調(diào)節(jié):現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快,工作和生活壓力越來越大。這就需要女性學會把握良好的心態(tài),學會排解不良情緒。
4、避免久坐:女性在日常生活和工作當中要注意避免久坐,長時間的坐姿容易影響到盆腔生殖器官、卵巢、子宮等的血液微循環(huán),使得卵巢的營養(yǎng)供應(yīng)出現(xiàn)問題,時間長了就容易影響卵巢的正常功能,引起卵巢早衰。
5、保證睡眠:良好的睡眠是恢復(fù)身體疲勞,也是延緩卵巢早衰的方法之一,每天應(yīng)該至少睡7到8個小時。有些女性長期睡眠不足,因加班,聚會,泡吧,通宵達旦上網(wǎng),在不知不覺中透支了自己的健康。
6、注意飲食營養(yǎng):平時的飲食當中,除了攝入足量蛋白質(zhì)外,女性還要注意攝入足夠的維生素以及脂肪、糖類及礦物質(zhì),避免造成卵巢早衰。
1、適當服用維C和維E
研究表明,若每天服用90毫克的維生素C和30毫克的維生素E,患卵巢癌的機率就會減少50%。單純地依靠從食物中獲取是不夠的,所以最好咨詢醫(yī)生適量服用藥片或制劑來補充。
2、補充葉酸
女性在日常飲食中適當增加富含葉酸的食物,能降低女性卵巢癌的發(fā)生率。瑞士的研究人員發(fā)現(xiàn),常吃富含葉酸的食物的女性,其發(fā)生卵巢癌的機率比很少吃葉酸食物的女性將減少74%。至于葉酸,它是一種水溶性的維生素B,富含于綠色蔬菜、柑橘類水果及全谷類食物中。
3、注重高鈣飲食
卵巢保養(yǎng)吃什么食物?美國科研人員發(fā)現(xiàn),天天都攝取高鈣食物能降低卵巢癌的發(fā)生率。調(diào)查結(jié)果表明每日攝取高鈣食物的人會比攝取鈣質(zhì)不足的人降低46%的卵巢癌的發(fā)生率。
4、多吃胡蘿卜
英國的營養(yǎng)學家發(fā)現(xiàn):每周平均吃5次胡蘿卜的女性,其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%,而美國的專家也得出了類似的結(jié)論。
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