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腹部體格檢查步驟

一、視診：

?腹部外形：正常人腹部外形平坦對稱;彌漫性全腹膨隆見于腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等;局部膨隆見于腫塊或腫大的臟器等;腹部凹陷如舟狀者見于惡病質(zhì)及嚴(yán)重脫水;局限性凹陷見于手術(shù)瘢痕收縮。

?腹部呼吸運動：男性和小兒以腹式呼吸為主;正常人腹式呼吸運動自如;腹式呼吸運動減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠，消失見于急性腹膜炎或膈麻痹。

?腹壁靜脈：正常人一般不顯露，腹壁靜脈怒張見于肝硬化及上、下腔靜脈梗阻，通過血流方向鑒別。

?胃腸型和胃腸蠕動波：正常人一般看不到胃腸蠕動波;幽門梗阻者上腹部可見胃型或胃蠕動波;腸梗阻可見腸型或腸蠕動波。

?上腹部搏動：可見于正常較瘦者;病理情況見于腹主動脈瘤、右室肥大、肝血管瘤。

?腹壁其它情況：皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部和腹部體毛。

二、聽診： ?腸鳴音：正常人為4-5次/分鐘;超過10次/分鐘為腸鳴音活躍，同時伴響亮、高亢、金屬音為腸鳴音亢進;腸鳴音少于正常為腸鳴音減弱;持續(xù)聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，且刺激腹部仍無腸鳴音，為腸鳴音消失;故要求聽診至少3-5分鐘。

?血管雜音：腹主動脈瘤可聽到收縮期雜音;腎動脈狹窄可于臍左右處聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音;肝癌腫塊壓迫肝動脈或腹主動脈，可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音;腹壁怒張靜脈可聽到連續(xù)的靜脈嗡鳴音。

?摩擦音：脾梗塞，肝脾周圍炎，可在深吸氣時于各相應(yīng)部位聽到摩擦音。

?搔彈音：可協(xié)助測定肝下緣、微量腹水及擴張的胃界。

三、觸診。方法：(1)淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感;(2)深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時尤其注意與呼吸運動的配合;(3)雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診;(4)深壓觸診法：用于檢查壓痛及反跳痛;(5)沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊;(6)鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童。

網(wǎng)友問答

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孕早期做腹部B超檢查需憋尿嗎？