孕期瘙癢是指女性在懷孕期間常常出現(xiàn)的瘙癢。在整個妊娠期，孕婦因激素增加，不僅身體會出現(xiàn)變化，就連皮膚也顯得特別敏感。可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、外陰瘙癢等癥狀。孕期瘙癢可分為一般瘙癢與特殊瘙癢。特殊皮膚瘙癢主要指妊娠期肝內膽汁淤積癥，通常稱為妊娠期瘙癢癥”，其發(fā)生率為1.4%~3.3%，多見于妊娠32周以后，極少數(shù)孕婦發(fā)生在妊娠6周左右。

一般瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕期皮膚容易起疹子，感覺瘙癢，嚴重時會影響生活作息與情緒，孕婦發(fā)生皮膚瘙癢的情況，多出現(xiàn)在妊娠中后期以后，且瘙癢的程度輕重不一，輕者只是皮膚稍有瘙癢，重者則瘙癢難忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮膚方能暫時止癢，結果造成全身抓痕累累，還容易發(fā)生皮膚化膿性感染。

特殊皮膚瘙癢的癥狀特點是瘙癢難忍，多以腹部及下肢為重，夜間尤甚，往往因不能克制劇烈的瘙癢而留下道道搔痕，并且常常伴有輕微腹瀉。這些癥狀一般在分娩后2~3天或2周內自然消失。肝內膽汁淤積癥的另一表現(xiàn)是黃疸，約出現(xiàn)在1/4的病人身上。少數(shù)孕婦第二次懷孕還會再次出現(xiàn)黃疸，即所謂妊娠復發(fā)性黃疸。

1.一般瘙癢

切不可用手抓，只需要在皮膚上輕輕按摩或者用溫水擦洗，或采用欣賞音樂等分散注意力的方法，瘙癢即可減輕。蘆薈汁涂抹：將蘆薈葉子搗爛，用汁水涂抹患處。或用花椒煮水或用食醋也可以。

有的瘙癢則是過敏引起的，如服用某些藥物或接觸過敏性物質，以及氣候變化等，大多發(fā)生在暴露的皮膚上，或全身或局部出現(xiàn)疹子。只要脫離過敏源，局部用些抗過敏藥，瘙癢即可緩解消失。

此外，霉菌或滴蟲、一些化學品刺激、不良衛(wèi)生習慣如穿著不透氣的化纖內褲等，還可誘發(fā)孕期外陰部的瘙癢，此類瘙癢只要找到病因，對癥治療，癥狀很快就會消除。

孕婦需在醫(yī)生指導下用藥，局部瘙癢可外涂薄荷酚、樟腦霜、樟酚酊、樟腦撲粉，必要時可短期選用副作用小的激素藥膏，如艾洛松等。全身瘙癢可短期適當服用鎮(zhèn)靜劑或脫敏劑，如口服撲爾敏片，每日3次，每次4毫克;舒樂安定片，每日2-3次，每次1毫克等，可同時口服B族維生素和維生素C。另外，也可口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣。

2.特殊瘙癢

孕婦對懷孕中、晚期的皮膚瘙癢切莫大意，不要自以為是胎氣”所致而置之不理，應及時就診，胎動少了更要趕緊找醫(yī)生。若檢查肝功能發(fā)現(xiàn)谷丙轉氨酶和血清膽紅素升高，或有黃疸出現(xiàn)，應及早住院，對癥治療，必要時應及早結束妊娠。

若患者孕周尚小，應加強胎兒監(jiān)護(包括數(shù)胎動、測臍血流等);如近足月，就要住院接受觀察，因為妊娠期肝內膽汁郁積癥可隨時危及胎兒的生命，必要時需提前作剖宮產終止妊娠，使胎兒脫離不良的宮內環(huán)境。

從懷孕到生產后1個月左右，約有1/5的準媽媽會有皮膚瘙癢方面的問題，這些皮膚問題大部分與懷孕并無直接關系，反而是由一些皮膚疾病，例如濕疹、蕁麻疹、藥物疹以及細菌感染所造成，只有少數(shù)是因懷孕而產生。因此，醫(yī)生診治時必須先排除常見原因，才能懷疑是否單純是因妊娠而引起的皮膚問題。

藥物治療 免驚

特別提醒準媽媽們，與懷孕有關的皮膚瘙癢，癥狀通常會持續(xù)到產后為止，因此準媽媽有皮膚瘙癢問題或疾病，千萬不要因為害怕懷孕吃藥而一再隱忍，如此可能因瘙癢而影響睡眠、孕期心情、精神狀況以及飲食等。這些皮膚疾病的治療藥物都很安全，長期使用也不會有問題，不需有太多顧慮或不必須的擔憂。

如果癢到覺得不舒服或嚴重影響睡眠質量及工作，甚至因為抓癢而出現(xiàn)傷口時，最好還是尋求醫(yī)生協(xié)助，尤其有些皮膚疾病癥狀很類似，最好通過皮膚專科醫(yī)生診斷，才能對癥下藥，解決皮膚瘙癢的困擾。治療時一般都以外用藥膏為主，沒有效果時才會考慮口服藥，這類皮膚疾病所使用的抗組織胺等藥物，只要在安全的劑量范圍內使用，都是相當安全的，而且越到懷孕后期，對胎兒越沒有影響，準媽媽不必有過多疑慮。

1.外陰瘙癢

癥狀：局限性皮膚瘙癢，逐漸蔓延，搔抓后皮膚肥厚，狀若苔蘚。表現(xiàn)為肛門皺襞肥厚，陰囊皮紋增深，陰唇皮膚肥厚、浸漬，陰蒂及陰道黏膜多有紅腫或糜爛，或帶下量多，色淡黃，舌質紅、苔黃膩，脈濡數(shù)或數(shù)。常見于會陰、陰囊、肛周的濕疹等。

治法：龍膽草9 g，生地12 g，赤芍9 g，黃柏9 g，苦參6 g，澤瀉9 g，金銀花12 g，蒼術12 g，焦梔子12 g，當歸6 g，柴胡3 g，車前子12 g，白蒺藜12 g，地膚子12 g，茵陳15 g，甘草3 g，川木通6 g。

2.皮膚瘙癢：瘙癢持續(xù)，時輕時重。皮損可見粗糙，肥厚、苔蘚化、色素沉著、結節(jié)。舌體胖苔白或膩，脈沉緩。

治法：健脾除濕，潤膚止癢。

方劑：健脾潤膚飲：茯苓15g，白術10g，澤瀉10g，車前子15g，厚樸10g，苦參10g，芡實10g，生薏苡30g，當歸10g，川芎10g，白鮮皮15g，刺蒺藜15g，首烏藤30g，枳殼10g。

1 夏天天氣較悶熱，準媽媽切忌穿著不透氣、緊身的衣服。應盡量以寬松、透氣、容易吸汗為主，材質以純棉為佳，并避免處于潮濕悶熱的環(huán)境中。

2 切忌過多曬太陽，要做好防曬和保濕。

3 忌做大量流汗的運動。如果流汗，可洗個澡，讓身體保持干爽。

4 忌每天洗澡次數(shù)過多、水溫太高，因為這樣會加重瘙癢。

5 避免泡澡、泡溫泉。

6 洗澡時避免使用過多清潔用品，洗后可擦些乳液保濕。

7 防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鮮的攝入要適量，因為海鮮能加重皮膚瘙癢。

任何藥物的應用均在醫(yī)生、藥師的指導下服用，能少用的藥物絕不多用;可用可不用的，則不要用。切忌自己濫用藥物或聽信偏方、秘方”，以防發(fā)生意外。很多擦癢的藥膏都有微毒，不可隨便使用。服用藥物時，注意包裝上的孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。凡事做到事事小心，樣樣細心就萬無一失。

外用藥碘復、無極膏、皮炎平、復方醋酸軟膏都含有激素，少量使用對胎兒影響不大，切忌長期使用，這些藥都是孕婦慎用藥。孕期應避免使用任何藥物，尤其是孕早期，如必須用藥時應謹遵醫(yī)囑，不可自行盲目用藥。

有些中草藥本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、烏頭、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黃等，可直接或間接對胎兒發(fā)育造成影響。