精索靜脈曲張是男性常見的生殖系統疾病，是導致男性不育的主要原因之一。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張，從而引起血管性精子發生障礙。以左側發病為多，亦可雙側發病或單發于右側。

精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙。由于精索靜脈曲張患者多為青壯年，會對患者的生育造成極大影響。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起，而導致精索靜脈血流淤積的原因有以下幾種：

1、生理因素

原發性精索靜脈曲張多發生于30歲以前。由于這個時期男性陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。

2、解剖因素

左、右側精索靜脈均可分別或同時發生曲張，但以左側靜脈曲張發病率高。這是因為左側精索靜脈約比右側長8-10cm，并呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力較高;左精索靜脈可能受結腸壓迫，左腎靜脈在主動脈與腸系膜動脈間可能受壓，這些壓迫影響精索靜脈回流，形成近端鉗夾現象;右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠端鉗夾現象。

3、疾病因素

靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全、靜脈瓣膜缺損或關閉不全，都容易導致精索靜脈曲張的發生。腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。

4、生活因素

長久站立，導致腹壓增加也是精索靜脈曲張的發病困素之一。也有研究表明，精索靜脈曲張與手淫有一定關系。

精索精脈曲張通常無明顯癥狀表現，患者多在常規體檢或不育就診時發現。有癥狀的患者主要表現為會陰囊部下脹大，有沉重和墜脹感，可蔓延至下腹部和腰部，運動和或站立過久后癥狀加重，平臥和休息后會減輕。

精索靜脈曲張的程度和癥狀有時會不一致，有的患者會出現有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等;有的病人則出現性功能障礙，嚴重者可引起睪丸萎縮。

精索靜脈曲張大部分發生于左側。患者站立時，可見患側陰囊明顯下垂，皮膚表面有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀。在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊，有時也可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失;若平臥后不能消失，應考慮為繼發性。根據靜脈曲張的程度可將其分為輕、中、重三度。

1、輕度：輕度時局部看不到曲張的靜脈，觸診不明顯，但病人屏氣增加腹壓時可觸及到精索曲張靜脈，平臥時曲張靜脈隨即消失。精索靜脈內造影示造影劑精索內靜脈內逆流長度達5cm。

2、中度：肉眼看不到靜脈曲張，觸診可發現曲張的靜脈。平臥時曲張靜脈逐漸消失。

3、重度：陰囊腫大，肉眼即可見陰囊表面曲張的靜脈團，呈蚯蚓狀團塊，并伴有陰囊睪丸部位的墜脹感。

1、精液分析：患者可見精子數目減少、精子活動度降低、形態不成熟及尖頭精子數目增多。如行睪丸活組織檢查，則可見生精細胞發育不良。

2、精索內靜脈造影：經股靜脈插管至精索內靜脈，注入造影劑，觀察造影劑逆流的程度。造影劑在精索靜脈內逆流長度達5cm時為輕度;逆流到L1-5水平者為中度;逆流至陰囊內者為重度。

3、多普勒超聲檢查：可確定睪丸的血流以及測定睪丸的體積。

4、對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。

1、非手術治療

原發性精索靜脈曲張無明顯臨床癥狀，且生育能力未受嚴重影響者，一般不需要特殊的治療。可采用陰囊托帶、穿緊身內褲等方法，促進血液回流，減輕臨床癥狀。

2、手術治療

原發性精索靜脈曲張有嚴重癥狀，經非手術治療沒有作用者;精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關指標異常者;有睪丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者;有腹股溝疝或鞘膜積液者，需要進行手術治療。

開放手術：可分經陰囊、腹股溝及腹膜后手術入路。

精索靜脈栓塞術：經股靜脈或右頸內靜脈穿刺插入導管，造影后根據具體病情，決定栓塞方法和栓塞材料。該方法手術簡單，費用低廉，患者恢復快。

腹腔鏡精索靜脈高位結扎術：精索靜脈曲張存在血液反流，利用高位結扎可有效地阻止這種反流。經腹腔鏡精索靜脈高位結扎術是在泌尿外科應用最多也是最為成熟的手術，手術創傷小，患者恢復快，并且可同時處理雙側的精索靜脈曲張，但所需費用較高。

1、傷害精子：只有在適宜的溫度下，睪丸才能正常產出健康的精子。靜脈曲張患者由于疾病因素，會導致睪丸內的溫度開始上升。如果睪丸溫度升高，生精能力自然也受到影響，甚至出現死精、少精的情況出現，影響精子質量。

2、性功能下降：精索靜脈曲張會直接影響睪丸功能，睪丸供氧不足容易造成萎縮，導致精子不能正常生成。精索靜脈曲張還會讓男性激素分泌功能受到抑制，性欲下降，造成性功能障礙，嚴重影響性生活質量。

3、影響生活：患者在早期會感覺到陰囊疼痛，尤其是在長時間站立、坐立期間，疼痛明顯加劇。當病情嚴重時，陰囊的疼痛感也會加重，使正常的工作和生活受到影響。

1、注意生殖器清潔衛生：保持生殖器清潔，避免受到感染和損傷，常換內褲。包皮過長的男性應及時治療。

2、在飲食調節：在日常飲食中要多補充營養。避免大量進食辛辣刺激的食物，戒煙酒。可以經常食用萵筍葉和柑橘皮，能預防與恢復精索靜脈曲張的發生。

3、性生活合理：性生活次數不要過于頻繁，注意性生活衛生。

4、適當的穿緊身內褲：經常穿緊身內褲或者使用陰囊托能防止陰囊下墜，會精索靜脈曲張的恢復有一定的好處。

5、不能長時間久站。站立能增大腹腔的壓力，容易誘發精索靜脈曲張。如果是出于工作需要要長時間站立，最好能來回走動，活動身體。

6、保持心情的愉快：在日常生活中應保持心情舒暢，學會排解不良情緒，注意休息，勞逸結合。

7、及時治療炎癥：如果患有泌尿生殖系統類疾病，應及時就醫治療，以減少炎癥的發生。

精索靜脈曲張患者可以多食富含維生素E的食物，還可多食具有活血和溫性功效的食物。注意不要吃辛辣刺激性食物;忌食油膩、煙熏、油炸等食物。精索靜脈曲張的食療方法：

1、參芪雙核粥：黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。

2、金橘根煲豬肚：金橘根30克，豬肚100-150克(洗凈切塊)，加水4碗煲至1碗半，以鹽少許調味，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。

3、升麻芝麻茴香煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段(約30厘米，洗凈)。入上三藥于豬大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。

4、橘核益母草黑豆糖水：橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加紅糖適量。適用于瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。

5、黃芪桃仁小茴煲墨魚：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨魚1條(約250克，洗凈切塊，連骨)，加水煲湯，調味飲湯食墨魚。適用于瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。