免疫性不育癥是指男性患者因為免疫性因素而導(dǎo)致的不育，西醫(yī)認為，在血液或精漿以及精子表面存在抗精子抗體，從而使精子凝集以及活力降低，影響受孕而致不育。免疫性不育是男性不育的原因之一。大約10%不育男子發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體，其發(fā)病率約占所有不育原因的3%左右。免疫性不育癥的患者生殖道功能正常，無致病因素發(fā)現(xiàn)，精液常規(guī)檢查在正常范圍，但有抗生育免疫情況存在。

免疫性不育癥的致病原因主要有精液中有抗原和抗體、精子的自身免疫以及血睪屏障受損等，一般表現(xiàn)出的癥狀有性欲下降、生殖系統(tǒng)疾病產(chǎn)生、過敏反應(yīng)等。如果發(fā)現(xiàn)有免疫性不育的癥狀，應(yīng)該及早到醫(yī)院進行染色體檢查等確診，盡早采用免疫抑制治療、睪丸反跳療法、病因治療和中藥治療等多種方法進行治療。

男性免疫性不育主要和精子相關(guān)。免疫性不育的原因主要包括三個方面，即精液中免疫抑制因子的缺乏、精子的自身免疫和血睪屏障受損。免疫性不育的原因具體為：

1、精液中免疫抑制因子的缺乏：正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用。如果將男性的精液在室溫中進行液化分離，就會分成澄清的精漿和沉淀的精子兩個部分，均含有多種蛋白質(zhì)。如果精液中缺乏免疫抑制因子，這種蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)就會發(fā)生變化成為抗原，這種抗原在人體內(nèi)多達30多種，精子抗原成分的有精子特異抗原、組織相容性抗原、血型抗原、乳酸脫氫酶等酶抗原和精子附著抗原等。其中精子特異性抗原可刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而影響精子的發(fā)育與成熟，導(dǎo)致形成男性免疫性不育。

2、精子的自身免疫：機體能夠?qū)ψ陨砜乖�形成抗體或者是致敏淋巴細胞。自身的組織如血清、精子等雖然攜帶著多種的抗原，但是因為它的效價很低，所以一般不會產(chǎn)生免疫應(yīng)答。如果自身耐受性遭到破壞或者自身抗原性改變，又或免疫活性細胞發(fā)生突變，如進行睪丸外傷或外科手術(shù)、輸出管道（如附睪、輸精管）梗阻等，使免疫系統(tǒng)對自身產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而使精子發(fā)生自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不育。

3、血睪屏障受損：血睪屏障即睪丸組織與流經(jīng)睪丸的血液之間的防護層。這種血睪屏障具有防止精子與免疫系統(tǒng)接觸，防止有害物質(zhì)損傷精子及為精子提供良好的生成環(huán)境的作用。如果血睪屏障遭到生物、化學(xué)、物理等因素的破壞，精子或其可溶性抗原溢出，可導(dǎo)致機體產(chǎn)生抗精子自身抗體，從而抑制精子的活動與受精，造成男性不育。

男性患有免疫性不育，最主要的癥狀是不育，其次還會出現(xiàn)生殖系統(tǒng)疾病、過敏反應(yīng)和性欲低下等癥狀。免疫性不育會影響正常生育，是男性不育的原因之一，男性免疫性不育的癥狀具體有：

1、不育：免疫性不育最主要的癥狀是不育。男性精液中存在抗原、血睪屏障等原因影響精子質(zhì)量和正常受精，影響受孕，導(dǎo)致不育。

2、生殖系統(tǒng)疾病：患者可能在之前有過生殖系統(tǒng)疾病，常見的疾病有前列腺炎以及睪丸炎等，由于沒有進行完全、徹底的治愈，從而導(dǎo)致免疫性系統(tǒng)誤將男性的精子當(dāng)作抗原進行處理，進一步在身體內(nèi)產(chǎn)生了自身免疫反應(yīng)。

3、過敏反應(yīng)：可能會在進行房事之后，男性或者女性會出現(xiàn)一點不適的感覺，會因為免疫性因素，從而產(chǎn)生過敏反應(yīng)，可見到外陰，陰道，會陰，甚至眼皮，口唇及全身皮膚奇癢難忍，甚至出現(xiàn)蕁麻疹，嚴重者還會引起喉嚨阻塞，呼吸因難，心悸出汗等反應(yīng)，甚至可能會導(dǎo)致出現(xiàn)暈厥的情況。

4、性欲低下：因為男性身體存在免疫性問題，所以男性的睪丸在一定程度也有受到損傷。因此，男性就會出現(xiàn)性欲低下，甚至性欲厭惡的情況發(fā)生。

5、其他癥狀：部分免疫性不育的男性患者會出現(xiàn)口干、便秘、尿黃、盜汗以及燥熱等現(xiàn)象，也會比較容易出現(xiàn)咽喉痛、感冒咳嗽、鼻塞等癥狀。也偶有腰酸膝軟，畏寒肢冷，或頭暈耳鳴，或發(fā)熱，胸脅痛脹，或胸悶不暢、嘆氣、脅肋痛等等，沒有明顯特異性。

男性免疫性不育可以通過多種方法綜合治療，常見的治療免疫性不育方法有免疫抑制治療、病因治療、手術(shù)治療、抗生素治療、助孕治療等，醫(yī)生會根據(jù)患者具體的病癥選擇合適的方法。免疫性不育的治療方法具體有：

1、免疫抑制治療：采用糖皮質(zhì)激素。療法有低劑量持續(xù)療法，高劑量間接療法及陰道局部用藥三種，臨床一般用強的松治療，每日3次，每次5mg，療程為3個月。如病人的抗體滴度下降，可考慮連續(xù)重復(fù)這個療程。

2、病因治療：男性發(fā)生生殖系統(tǒng)感染時，輸精管道水腫梗阻，以及微生物對血睪屏障的破壞均可引起抗體產(chǎn)生，導(dǎo)致不育。因此依據(jù)病因治療，保護血睪屏障功能，降低自身免疫反應(yīng)。睪丸、附睪及副性腺炎癥的抗炎治療，可使抗體滴度下降。不過，針對男性生殖道炎癥應(yīng)積極治療，抗感染治療越早、越及時越好，一般治療期限以6-12個月為佳。

3、手術(shù)治療：手術(shù)切除單側(cè)病變的睪丸、附睪或疏通梗阻的管道，也是一種免疫性不孕癥的治療方法。對因睪丸組織損傷和附睪病變產(chǎn)生自身抗精子抗體導(dǎo)致不育者，應(yīng)手術(shù)治療，消除免疫反應(yīng)的病灶，有可能改善生育能力。

4、抗生素治療：臨床表明，男性免疫性不育的發(fā)生絕大多數(shù)與生殖道感染有關(guān)，故即使未發(fā)現(xiàn)有明顯感染癥狀，也可試用抗生素治療，徹底治愈生殖道炎癥有助于抗體轉(zhuǎn)陰，抑制抗體形成。

5、助孕治療：可以通過精子洗滌和宮腔內(nèi)人工授精進行輔助受孕。

6、睪丸反跳療法： 睪丸反跳療法是針對免疫性不育的治療方法。有少數(shù)自身免疫性不育的男子，精子數(shù)量并不減少，有的甚至很多，因此抗精子抗體的數(shù)量也驟增。此治療方法主要是利用精子數(shù)量減少的同時抗體滴度隨之減少或消失，然后在精子數(shù)量反跳后，抗體滴度還沒有非常變化的時候同房，可增加受孕機率。

7、中醫(yī)藥治療：有人采用純中藥制劑還精煎，輔以小劑量強的松，治療血清自身抗精子抗體陽性者，結(jié)果自身抗精子抗體消失率達95%。大量報告證實采用溫陽補腎、填精益髓、活血化瘀、清熱解毒的中藥治療后，活動精子平均向前運動速度隨之加快，精液中膿細胞檢測率也隨之下降。

中醫(yī)認為免疫性不孕的原因是機體正氣虛弱，尤以肝腎陰虛或脾腎陽虛為主。中藥治療免疫性不育有多種，首先可以根據(jù)不同病因辯證選方，如腎陰虧損應(yīng)該滋腎填精、腎陽不足應(yīng)該溫腎壯陽等。還可以選擇中成藥進行治療，如右歸丸、龍膽瀉肝丸、知柏地黃丸等。中藥治療免疫性不育的方法具體有：

一、辯證選方

1、腎陰虧損

治法：滋腎填精。

方藥：抗免疫Ⅰ號加減。生地12g，山萸肉9g，麥冬9g，白芍9g，旱蓮草12g，龜版30g，鱉甲30g，丹皮9g，丹參30g，黃芪30g，制黃精15g，黃芩9g，徐長卿9g，生甘草9g。

方藥加減：若午后潮熱者，加地骨皮20g，黃柏15g；若苦口干咽燥甚者，加沙參15g，玄參15g，石斛15g。

2、腎陽不足

治法：溫腎壯陽。

方藥：溫凝湯加減。仙靈脾 15g，巴戟天 9g，菟絲子 9g，附子 6g，肉桂 6g，人參 6g，當(dāng)歸9g，黃芪30g，白芍9g, 徐長卿9g，生甘草6g。

方藥加減：若腰痛似折者，加川斷20g，杜仲20g；若小腹冷痛，脈沉遲者，加仙茅15g，補骨脂15g。

3、肝經(jīng)濕熱

治法：清熱化濕。

方藥：除凝湯加減。龍膽草9g，黃連3g，黃芪9g，制大黃3g，生地12g.丹皮9g，當(dāng)歸15g，銀花24g，連翹12g，公英18g，白花蛇舌草15g，生甘草6g。

方藥加減：若納呆惡心者，加半夏15g，竹茹10g；若腹脹便秘加大腹皮15g。

4、寒凝血瘀

治法：活血化瘀。

方藥：抗免疫Ⅱ號加減。當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，元胡9g，丹參30g，坤草18g，肉桂6g，仙靈脾15g，菟絲子9g，黃芪30g，徐長卿9g，生甘草9g。

方藥加減：若少腹作痛較甚者，加小茴15g，吳茱萸10g；若手足不溫者，加桂技10g，雞血藤15g。

1、右歸九：具有溫腎壯陽之功效，主治腎陽不足，所致之不孕癥。每次1-2丸，1日3次口服。

2、龍膽瀉肝丸：具有清熱解毒，化濕瀉火之功效，主治肝經(jīng)濕熱，機體免疫系統(tǒng)功能亢進所致之不孕癥。每次1丸，1日3次，宜飯前服。

3、 知柏地黃丸：具有滋陰降火之功效，主治腎陰不足，陰虛火旺所致之不孕癥。每次1丸，1日3次，宜飯前服。

4、少府逐瘀丸：具有溫經(jīng)活血化瘀功效，用于寒凝血瘀之不孕癥。每次1-2丸，1日3次，宜飯前服。