絕大多數(shù)雙陰道無(wú)癥狀,有些是婚后性交困難或潴留在斜隔盲端的積血繼發(fā)感染后才診斷,另一些可能晚至分娩時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢才確診。
完全縱隔者無(wú)癥狀,對(duì)性生活和陰道分娩無(wú)影響;不完全縱隔者可有性生活困難或不適,分娩時(shí)胎頭下降可能受阻。
縱膈偏向一側(cè)形成陰道斜隔。橫隔呈完全性者,經(jīng)血排不出,會(huì)出現(xiàn)周期性腹痛。但多數(shù)為不完全橫隔,在一側(cè)或雙側(cè)有一針孔大小之孔,經(jīng)血可自小孔排出,這種異常情況常不易發(fā)覺(jué)。當(dāng)經(jīng)血排出不暢,潴留于橫隔上時(shí),易產(chǎn)生繼發(fā)感染發(fā)生陰道排膿,或經(jīng)血倒流產(chǎn)生內(nèi)膜異位而出現(xiàn)繼發(fā)痛經(jīng)。
雙陰道怎么辦?一般情況下,不會(huì)有任何異樣感覺(jué),通常是在影響性生活和懷孕后檢查才發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)以后,先不要著急,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院求助醫(yī)生,并進(jìn)行詳細(xì)的檢查。相關(guān)研究證明,陰道疾病所導(dǎo)致的不孕幾率特別低,只有1%-5%的可能,因此如果這種情況沒(méi)有影響平時(shí)的生活,可以先不急于手術(shù)切除。當(dāng)雙陰道影響了性生活、妨礙經(jīng)血排除或者有生育要求而必須進(jìn)行治療的時(shí)候,可以到正規(guī)醫(yī)院行陰道縱膈切除手術(shù)。
一般完全縱隔無(wú)癥狀者不須特殊處理,如引起性交困難、影響妊娠或分娩者,可在非孕時(shí)行縱隔切除。若臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔阻礙胎頭下降,可沿隔中央部切斷,分娩后縫合切源止血。因雙陰道不孕的女性切除縱膈可能提高受孕機(jī)會(huì)。
對(duì)陰道斜隔的處理,應(yīng)及早手術(shù)切除斜隔或作一菱形切除,手術(shù)比較簡(jiǎn)單,在局麻下即可完成。切口邊緣應(yīng)電凝止血或用腸線間斷縫合,防止粘連造成手術(shù)失敗。術(shù)后除注意局部衛(wèi)生外,還應(yīng)特別注意防止尿路感染, 保護(hù)好腎臟。
對(duì)有功能障礙的陰道橫隔,必須盡早采用手術(shù)處理。不完全陰道橫隔可行陰道橫隔切開術(shù)。完全橫隔可手術(shù)切開引流經(jīng)血后,切除橫隔,基底部創(chuàng)緣用細(xì)腸線間斷縫合。術(shù)后填塞油紗布?jí)浩葦U(kuò)張陰道,防止粘連或狹窄,必要時(shí)術(shù)后應(yīng)配帶陰道模具。對(duì)有宮腔或輸卵管積血的病人,切除橫隔后, 在填塞油紗布之前,應(yīng)放置較硬的引流管,之后在引流管周圍填塞油紗布,使積存的經(jīng)血或積液引流通暢,并根據(jù)需要堅(jiān)持使用陰道模具。
雙陰道也有可能懷孕。雙陰道就是由于陰道內(nèi)隔縱向附著在陰道內(nèi)正中,將陰道一分為二的現(xiàn)象,通常是先天性胚胎發(fā)育異常所致,但一般不會(huì)有較大的影響。醫(yī)學(xué)界的相關(guān)研究也表明,由外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%-5%,雙陰道的女性并不等于不孕。
生殖器畸形往往難以受孕,而雙子宮雙陰道常常一并存在,由于雙子宮,子宮體積常較小,對(duì)側(cè)的子宮可能會(huì)誘發(fā)宮縮引起流產(chǎn),所以懷孕期間注意盡量不要同房,減少刺激。懷孕后定期進(jìn)行產(chǎn)檢,以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡早處理。
雙陰道可以做人流。不過(guò)進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí),一定要通過(guò)B超明確孕囊的位置,選擇無(wú)痛人流的方式終止妊娠,由技術(shù)熟練的婦科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)才能確保安全。
人流術(shù)后,注意充分休息,最好休息調(diào)養(yǎng)約一個(gè)月。期間不要進(jìn)行體力勞動(dòng),避免勞累,注意保暖,勿盆浴、勿喝冷飲等,要注意外陰的衛(wèi)生和護(hù)理,預(yù)防感染,如感到不適就應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。另外要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),多吃魚類、肉類、豆類等食物,多吃新鮮蔬菜和水果,保持愉快心情。
生殖器畸形往往難以受孕,受孕后常常出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的并發(fā)癥。任何一次流產(chǎn)都會(huì)對(duì)身體有一定損傷,可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕或習(xí)慣性流產(chǎn),更何況是先天不足的雙陰道呢?所以選擇人流,必須三思而后行。
雙子宮雙陰道,都是是臨床上較為常見(jiàn)的生殖器畸形。二者常合并在一起,但是從定義、形成、癥狀、診斷和治療這五個(gè)方面可以將其區(qū)分。
1、定義:雙陰道是因兩側(cè)副中腎管會(huì)合后,中隔部分消失則形成不完全縱隔,中隔未消失則致完全縱隔形成雙陰道;雙子宮屬生殖道畸形,其發(fā)生是由于胚胎發(fā)育期兩側(cè)苗勒管發(fā)育正常但未完全融合,各自發(fā)育形成雙子宮,附有各自的輸卵管,皆各具有功能。
2、形成:雙陰道是由于雙側(cè)副中腎管會(huì)合后,尾端縱隔為消失或部分消失所致。至于雙子宮,為兩側(cè)副中管未融合,各自發(fā)育形成兩個(gè)子宮和兩個(gè)宮頸。兩個(gè)宮頸可分開或相連,宮頸之間也可有交通管;也可為一側(cè)子宮發(fā)育不良、缺如,常有一小通道與對(duì)側(cè)陰道想通。
3、癥狀:兩者多無(wú)自覺(jué)癥狀,前者因伴有性生活不適、常年不孕或婦科檢查后才發(fā)現(xiàn);后者一般是在人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)。
4、診斷:雙陰道是陰道畸形的一種,有時(shí)候可以單靠肉眼看到兩個(gè)陰道口,但也存在外觀上只有一個(gè)口,向里延伸有一縱隔分開兩個(gè)陰道的情況,所以要去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)婦科檢查以明確診斷。雙子宮則需要通過(guò)B超檢查或者子宮輸卵管碘油造影檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。
5、治療:無(wú)癥狀的雙陰道,可暫不手術(shù)治療;有癥狀者可行縱隔切除術(shù)。若已臨產(chǎn)阻礙胎先露下降者,可沿隔的中線切斷,分娩后稍加修整。雙子宮的女性可通過(guò)宮腔鏡治療對(duì)子宮整形,恢復(fù)子宮功能。也可服用內(nèi)分泌藥物來(lái)恢復(fù)子宮孕育能力,從而恢復(fù)妊娠功能,不過(guò)這種方式效果不明顯。
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