先天性無陰道是怎么回事?先天性無陰道患者大多數為先天性無陰道綜合征(MRKH),無陰道同時子宮缺如,表現原發性無月經或性交困難。先天性無陰道發病率約為1/5000,為雙側副中腎管發育不全的結果,幾乎均合并無子宮或始基子宮,偶爾合并有功能的子宮,雙側輸卵管及卵巢一般發育正常。
先天性無陰道的原因主要有以下3點:
1、母親孕早期使用雄性激素、抗癌藥物、反應停等。
2、懷孕早期感染某些病毒或弓形體。
3、雄激素不敏感綜合癥,或者染色體異常。
先天性無陰道治療的主要目標是重建陰道以解決患者的性生活問題,可采用非手術方法和手術方法,術式種類繁多,各有利弊。理想的陰道成形術應是在最大限度減少患者損傷的基礎上,為其再造一個解剖和功能上均接近正常的陰道。
1、皮瓣移植術:該術式的優點為手術簡易、安全,成功率較高。但相對陰道干澀,需半年以上晝夜陰道放置模具;且植皮容易壞死脫落、感染、肉芽形成使陰道變淺或穴頂瘢痕收縮。
2、羊膜移植術:該術式的優點是更簡便,成功率也較高,最后形成的陰道與自然陰道近似。但手術后人工陰道全部被正常粘膜所覆蓋需要較長的時間,而且在此期間,陰道常招致感染,形成瘢痕收縮。手術后還要放置較長時間的陰道模具,給病人帶來較大的痛苦是其缺點。
3、腹膜代陰道術:該術式類似羊膜移植術。形成的人工陰道接近自然陰道,但也需長期放置陰道模具。
4、乙狀結腸代人工陰道術:相比之下,該術式的成功率最高,而且從外形和功能上極似正常陰道,陰道粘膜皺壁良好、柔軟濕潤,通常有少許粘性分泌物;寬度及長度均充裕,有助于性生活快感。與上述術式相比,其優點還有術后不必放置陰道模具。該術式是當前最理想的術式,如果病人曾先行過其他陰道成型術,且造成了術后前庭直腸瘺、膀胱(尿道)陰道瘺或手術造穴損傷了直腸、尿道或膀胱者,尤其適于該術式。
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