小兒腎病綜合征的治療
收藏治愈腎病綜合癥的方法有很多,但是患者一定要選擇適合自己的最佳方法來進(jìn)行治療。腎病綜合征是由病理和臨床疾病所引起的一組綜合征,早期可予非藥物治療,保持良好的情緒、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。在治療腎病綜合征的同時,還應(yīng)注意防治感染。
1、一般治療:有嚴(yán)重浮腫及低蛋白血癥者應(yīng)臥床休息,低鹽(2-3g/日)飲食,控制入水量;并給予高蛋白飲食,成人每日60-80g。
2、利尿消腫:一般情況下,在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療1周后,尿量會迅速增加,可不用利尿劑。對激素效應(yīng)差、浮腫不能消退或尿量減少者,可給雙氫克尿塞25-50mg,每日3次,加安體舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不顯時改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥,用量可先用常規(guī)量開始。對頑固性腎性水腫,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,靜滴,配合速尿40-60mg,靜注,每日1次,共2-5次,常可獲得良好效果。
3、皮質(zhì)激素:常用激素有強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、氟氫強(qiáng)的松龍、地塞米松等。劑量由小到大,用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發(fā)性腎病綜合征,有一部分可獲自然緩解;而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療,要注意激素的副作用。間歇療法副作用較小,可作長期維持治療。應(yīng)用激素治療時發(fā)生感染機(jī)會較多,應(yīng)適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)抗感染治療。
4、免疫抑制劑:免疫抑制劑毒副作用較大,一般只在腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效時應(yīng)用。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。
5、聯(lián)合療法:對難治性原發(fā)性腎病綜合征治療,目前多采用聯(lián)合療法,即腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁四聯(lián)療法。亦可試用環(huán)孢霉素A,劑量每日3-6mg/kg,療程2個月,對消除蛋白尿有良好效果。
糖皮質(zhì)激素目前緩解的腎病綜合征首選藥物,但是長期使用會減弱患者機(jī)體防御疾病的能力,誘發(fā)或加重感染,不利于治療。
1、糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致血糖升高,長期使用激素可以使脂肪代謝、糖代謝功能發(fā)生紊亂,也可引起水鈉潴留,嚴(yán)重者可形成高脂血癥、類固醇性糖尿病和高血壓,所以在長期大量使用激素的患者中,提倡低糖和低鹽飲食(注意:是低鹽而不是無鹽,經(jīng)常出現(xiàn)有些患者長期的無鹽飲食,引起低鈉血癥,從而引起一系列的癥狀)。
2、長期服用激素,亦可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重者可造成骨壞死,因此服藥期間通常建議同時補(bǔ)充鈣片。
3、服用激素可能會導(dǎo)致痤瘡及皮膚紫紋的出現(xiàn),因此應(yīng)注意保持皮膚衛(wèi)生,避免皮膚感染、誘發(fā)蛋白尿的增加,同時應(yīng)少吃辛辣等刺激性食物,可適時多吃一些含維生素 C 多的水果、蔬菜,以增加皮膚修復(fù)性。
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