分娩第一產(chǎn)程怎么呼吸,分娩時的呼吸方法

　　一說的呼吸，我們肯定會覺得很簡單，但其實呼吸也是要講究方法的，比如我們在運動的時候，正確的呼吸方法可以帶來更明顯的效果，那么分娩第一產(chǎn)程怎么呼吸，分娩時的呼吸方法。

分娩第一產(chǎn)程怎么呼吸

　　1、定義：第一產(chǎn)程也稱為宮頸擴張期：從間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口全開。初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時。

　　2、臨床表現(xiàn)：第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)主要為宮縮規(guī)律、宮口擴張、胎頭下降及胎膜破裂。

　　(1)宮縮規(guī)律

　　第一產(chǎn)程開始，子宮收縮力弱，間歇期較長約5-6分鐘，持續(xù)20-30秒。隨著產(chǎn)程進展，間歇期2-3分鐘，持續(xù)50-60秒，強度不斷增加。當宮口開全時，宮縮赤血時間可達1分鐘以上，間歇僅1分鐘或稍長。

　　(2)宮口擴張

　　在此期間宮頸管變軟、變短、消失，宮頸展平和逐漸擴大。宮口擴張可分二期：潛伏期和活躍期。潛伏期擴張速度較慢，進入活躍期后速度加快，宮口全開后，宮口邊緣逐漸消失，與子宮下段和陰道形成產(chǎn)道。

　　(3)胎頭下降

　　一般初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭已經(jīng)入盆，而經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭才銜接。隨著產(chǎn)程進展先露部逐漸下降，一般在宮頸擴張的最大加速期，胎頭下降速度達最高水平，并保持不變，直到先露部達到外陰及陰道口。胎頭能否順利下降，是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目。

　　(4)胎膜破裂(rupture of membranes)

　　當羊膜腔壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，躲在宮口開全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，簡稱破膜。

　　3、產(chǎn)程觀察及處理：

　　(1)宮縮：常用觀察子宮收縮方法有兩種：手感及儀器監(jiān)測。

　　手感：助產(chǎn)士將手掌防御產(chǎn)婦的腹壁上，宮縮時可感到宮體部隆起變硬、間歇期松弛變軟。定是連續(xù)觀察宮縮赤血時間、強度、規(guī)律性以及間歇時間，并及時記錄。

　　儀器監(jiān)測：用胎兒監(jiān)護儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續(xù)時間，是較全面反映宮縮的客觀指標。監(jiān)護儀有外監(jiān)護與內(nèi)監(jiān)護兩種類型。外監(jiān)護臨床上最常用。

　　(2)宮口擴張和胎頭下降：宮口擴張變化將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。

　　第一產(chǎn)程潛伏期：自從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始，直到宮口擴張至3cm。此期宮頸擴張速度緩慢，平均2-3小時擴張1cm，約需8小時，最長時限為16小時。胎頭在潛伏期下降不明顯。

　　第一產(chǎn)程活躍期：指從宮頸口擴張3cm直至宮口全開。此期宮頸擴張速度顯著加快，約需4小時，最長時限為8小時。抬頭與活躍期下降明顯，平均每小時下降0.86cm。

　　通過肛門檢查或陰道檢查可了解宮口擴以及抬頭下降情況。

　　肛門檢查：應適時在宮縮時進行，能了解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴張程度、是否破膜、骨盆腔大小，確定胎位以及抬頭下降程度。

　　陰道檢查：嚴密消毒后進行。能直接觸清矢狀縫及囟門確定胎位，宮口擴張程度。適用于肛門檢查不清，宮口擴張及抬頭下降程度不明，疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不對稱，產(chǎn)程進展緩慢者。

　　(3)胎膜破裂

　　胎膜在宮口近乎全開時自然破裂，一旦出現(xiàn)胎膜破裂，應立即聽胎心，并觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。如頭先露，羊水呈黃綠色，混有胎糞，應立即行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂。

分娩時的呼吸方法

　　一)、廓清式呼吸：即深呼吸，全身肌肉放松

　　二)、縮緊與放松運動：

　　緊縮左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松

　　把緊縮的左臂想象成子宮收縮，要作到除了子宮之外的其余部分放松

　　口令：廓清式呼吸、緊縮左臂、放松、廓清式呼吸

　　練習：緊縮左臂、緊縮右臂、緊縮右腿、緊縮左腿、緊縮右臂右腿、緊縮左臂左腿、緊縮右臂左腿、緊縮左臂右腿。

　　練習需為仰臥位時進行，檢查由LG來完成。要作到子宮收縮，而其他條件反射放松。

　　三)、呼吸運動：用于宮縮時，采取胸式呼吸的方法，減少子宮壓迫。

　　1)、潛伏期的呼吸：

　　潛伏期時每隔5-20min一次宮縮，每次宮縮持續(xù)時間為30-60s，宮口開0-2cm或者3cm。

　　口令：

　　1、收縮開始

　　2、廓清式呼吸

　　3、吸、二、三、四、呼、二、三、四(重復6-9次)

　　4、廓清式呼吸

　　5、收縮結束

　　2)、加速期的呼吸：

　　加速期時每隔2-4min一次宮縮，每次宮縮持續(xù)時間為45-60s，宮口開4-8cm

　　口令：

　　1、收縮開始

　　2、廓清式呼吸

　　3、吸、二、三、四、呼、二、三、四

　　吸、二、三、呼、二、三

　　吸、二、呼、二

　　吸、呼、吸、呼、吸、呼

　　吸、二、呼、二

　　吸、二、三、呼、二、三

　　吸、二、三、四、呼、二、三、四