胎膜早破的診斷
收藏1、肛查
腹壓增加時,如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出,肛查時,將胎先露向上推動,可見液體自陰道流出。
2、窺陰器
窺陰器檢查時,可見混有胎脂的液體自宮頸口流出。
3、陰道液酸堿度檢查
平時陰道液pH值為4.5-5.5,羊水pH值為7.0-7.5,尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試,陰道液偏堿性,即試紙由黃色變為藍色或淡藍色時,視為陽性,傾向于羊水,胎膜早破的可能性極大。
4、陰道液涂片檢查:從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片。
(1)將陰道液涂于玻片上自然干燥,在鏡下觀察到羊齒狀結晶,提示胎膜已破。
(2)取陰道液涂玻片上,干燥后用0.5%尼羅蘭染色后,如找到成堆的、不規則的桔黃色細胞(鱗狀細胞),或以蘇丹III染色,如發現桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。5、5、羊膜鏡檢查
可以直視胎先露部,看不到前羊膜囊,即可確診胎膜早破。
6、B超檢查
B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協助診斷,如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少,可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限,如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大,可以協助診斷胎膜早破。
注意事項:典型的羊水早破很容易診斷,但非典型的胎膜早破往往因為延誤診斷而造成嚴重的后果。臨床常見的情景是準媽媽自覺少量陰道流液,但到達醫院后流液停止,檢查者未見到液體流出,同時檢測陰道口液體,pH值<7.0,除外胎膜早破而未予處理或嚴密觀察,如此反復發生,最后直到出現羊膜腔感染才意識到胎膜早破。
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