小兒糖尿病的檢查與測定
收藏體檢
注意生長發(fā)育情況,有否矮小、畸形。注意神志、體溫、脈搏、血壓、皮膚顏色與干濕度,鞏膜有無黃染,心界大小如何,肝臟是否腫大、壓痛,肌張力和膝反射有無異常,有無其他休克或心衰體征。
檢驗與輔助檢查
(1)血糖測定:嬰幼兒童空腹血糖≤2.22mmol/L,足月嬰兒生后3日內≤1.67mmol/L,早產兒或小樣兒≤1.11mmol/L(血清或血漿葡萄糖值比全血高15~20%),即可診斷為低血糖。
(2)根據(jù)臨床考慮的可能病因,有條件可選作下列試驗:
①血和尿液酮體檢查;
②尿糖測定:尿糖陽性時用層析法鑒定有否半乳糖和果糖;
③葡萄糖耐量試驗:口服法(葡萄糖1.25~2.5g/kg)曲線平坦提示吸收不良或血胰島素過高,3h后血糖仍繼續(xù)降低說明腎上腺皮質或垂體對低血糖缺乏反應;靜脈法(葡萄糖0.5~1g/kg,25%葡萄糖液不超過100ml),靜注后血糖繼續(xù)上升者有肝糖原累積癥可能;
④胰高血糖素(0.01~0.03mg/kg,不超過1mg)試驗:肌注于10~20min內血糖上升高于空腹水平40%~60%為正常,低于此值提示糖原分解障礙;
⑤腎上腺素(0.01~0.03mg/kg,不超過0.3mg)試驗:是一種糖原動員能力試驗,注射后血糖上升不到空腹水平的30%~70%為異常;
⑥亮氨酸耐量試驗:口服亮氨酸150mg/kg后,血糖于20~45min內下降超過空腹水平的40%,提示亮氨酸過敏;
⑦血液胰島素測定:超過10mU/L(正常<5mU/L)表示胰島素分泌過多;
⑧懷疑生長激素缺乏和腎上腺皮質功能低下時可測定血漿生長激素及可的松;
⑨肝功能檢查及血氨測定;
⑩肝臟活檢及糖代謝有關酶活性檢查。
(3)必要時作腦電圖和肝超聲檢查和肝胰CT、MRI檢查。
相關詞條
網(wǎng)友問答
酮體(Ketone bodies)是在機體饑餓、禁食或某些病理狀態(tài)(如糖尿病)下產生的一類化合物,它包括丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸三種化合物。 糖尿病酮癥,是急性并發(fā)癥,嚴重時可導致昏迷和死亡。可以用AVE愛威尿液分析試紙條,自己在家檢測尿液中葡萄糖、酮體,預防嚴重并發(fā)癥。操作也很簡單,用尿杯接尿后,將試紙條浸濕,然后平放1分鐘,對比色卡就可以看結果。可以檢測尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多項指標,方便在家篩查糖尿病、糖尿病酮癥、糖尿病腎病并發(fā)癥,還能檢測10多個健康指標,臨床上主要用于腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類(如肝臟代謝類)疾病的輔助診斷、疾病早篩和病情監(jiān)測。
1、多飲多尿:患者會表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、口干、常感到饑餓,一般在進食以后也會很快再次饑餓。 2、皮膚瘙癢:糖尿病患者的癥狀還會繼續(xù)導致的皮膚瘙癢,一般讓人難以入睡。患者可能會有末梢神經(jīng)炎,出現(xiàn)手腳麻痹、疼痛以及燒灼感等癥狀,走動有踩棉花的感覺等。 3、體重下降、乏力:隨著病程加長,體重也會明顯下降,在病情嚴重時會明顯消瘦。并且全身都會沒有力氣,精神狀態(tài)也會變差,休息后也不易緩解。 4、視力模糊:糖尿病患者的視力會減退,看東西模糊,眼前有黑影飛動,嚴重時會引起白內障,會暫時失去視力,還會引起急性眼底病變等。 可以用AVE愛威尿液分析試紙條,自己在家檢測尿液中葡萄糖、酮體,預防嚴重并發(fā)癥。操作也很簡單,用尿杯接尿后,將試紙條浸濕,然后平放1分鐘,對比色卡就可以看結果。可以檢測尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多項指標,方便在家篩查糖尿病、糖尿病酮癥、糖尿病腎病并發(fā)癥,還能檢測10多個健康指標,臨床上主要用于腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類(如肝臟代謝類)疾病的輔助診斷、疾病早篩和病情監(jiān)測。
酮,指酮體(KET),是脂肪代謝的中間產物,在正常人血液中酮體的濃度相對恒定,尿中測不出酮體。尿液中出現(xiàn)酮體,見于糖尿病酮癥酸中毒、過分節(jié)食、過量運動、酒精性肝炎、肝硬化、服用雙胍類降糖藥等。 可以用AVE愛威尿液分析試紙條,自己在家檢測尿液中葡萄糖、酮體,預防嚴重并發(fā)癥。操作也很簡單,用尿杯接尿后,將試紙條浸濕,然后平放1分鐘,對比色卡就可以看結果。可以檢測尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多項指標,方便在家篩查糖尿病、糖尿病酮癥、糖尿病腎病并發(fā)癥,還能檢測10多個健康指標,臨床上主要用于腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類(如肝臟代謝類)疾病的輔助診斷、疾病早篩和病情監(jiān)測。 糖尿病酮中毒常見表現(xiàn)有: 1.原有的糖尿病癥狀加重。 2.胃腸道癥狀:多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉(很多患者因此而到消化科就診)。 3.呼吸的改變:呼吸深大,部分患者呼氣中有爛蘋果味(丙酮的氣味),嚴重的可表現(xiàn)為呼吸抑制。 4.脫水甚至休克:由于血糖很高,引起滲透性利尿(很多的糖從腎臟排出,帶走很多的水分),導致機體脫水,血容量不足,血壓下降到90/60mmHg(毫米汞柱)以下,可表現(xiàn)為休克,循環(huán)衰竭,此時皮膚干燥、眼窩下陷、少尿、極度口渴、疲乏。 5.神志改變:早期可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、精神萎靡,繼而可表現(xiàn)為煩躁、嗜睡甚至昏迷。 6.測血糖大多超過16.7毫摩爾/升、尿糖++~++++、尿酮+~+++。(來自糖尿病治療中心)
糖尿病常見表現(xiàn)有: (1)頻尿和多尿:由于高血糖導致腎臟排出大量尿液,患者會感到口渴并頻繁排尿。 (2)饑餓感:由于身體無法有效利用血液中的糖分,患者會感到饑餓。 (3)疲勞和虛弱:由于細胞無法獲得足夠的能量,患者會感到疲勞和虛弱。 (4)體重下降:盡管食欲增加,但由于身體無法有效利用糖分,患者會出現(xiàn)體重下降的情況。 (5)視力模糊:高血糖會導致眼睛水腫,從而影響視力。 (6)皮膚瘙癢:糖尿病患者容易出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。 (7)傷口愈合緩慢:由于高血糖影響了血液循環(huán)和免疫系統(tǒng),患者的傷口愈合速度會變慢。 (8)快速篩查糖尿病及并發(fā)癥,可以用AVE愛威尿液分析試紙條,自己在家檢測尿液中葡萄糖、酮體,預防嚴重并發(fā)癥。操作也很簡單,用尿杯接尿后,將試紙條浸濕,然后平放1分鐘,對比色卡就可以看結果。可以檢測尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多項指標,方便在家篩查糖尿病、糖尿病酮癥、糖尿病腎病并發(fā)癥,還能檢測10多個健康指標,臨床上主要用于腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類(如肝臟代謝類)疾病的輔助診斷、疾病早篩和病情監(jiān)測。
目前糖尿病治療藥物包括口服藥和注射制劑兩大類。口服降糖藥主要有口服藥物磺脈類、格列奈類、二甲雙狐類、嚷咄烷二酮類、a-糖昔酶抑制劑DPP-4抑制劑SGLT-2抑制劑。注射制劑有胰島素及胰島素類似物、胰高血糖素樣多膚-1受體激動劑( GLP-1受體激動劑)。 糖尿病預防并發(fā)癥,可以用AVE愛威尿液分析試紙條,自己在家檢測尿液中葡萄糖、酮體,預防嚴重并發(fā)癥。操作也很簡單,用尿杯接尿后,將試紙條浸濕,然后平放1分鐘,對比色卡就可以看結果。可以檢測尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多項指標,方便在家篩查糖尿病、糖尿病酮癥、糖尿病腎病并發(fā)癥,還能檢測10多個健康指標,臨床上主要用于腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類(如肝臟代謝類)疾病的輔助診斷、疾病早篩和病情監(jiān)測。
酮,指酮體(KET),是脂肪代謝的中間產物,在正常人血液中酮體的濃度相對恒定,尿中測不出酮體。尿液中出現(xiàn)酮體,見于糖尿病酮癥酸中毒、過分節(jié)食、過量運動、酒精性肝炎、肝硬化、服用雙胍類降糖藥等。 糖尿病酮癥酸中毒的臨床癥狀:根據(jù)其病情的緩急輕重,將其臨床表現(xiàn)分為輕、中、重三度: (1)輕度:患者自覺疲乏易累,四肢軟弱無力,食欲不振,尿量增多,飲水增多,皮膚粘膜干燥。尿糖增高,尿酮出現(xiàn)。 (2)中度:最典型的癥狀是惡心、嘔吐,呼吸加深加快,并可聞到爛蘋果似的丙酮味;患者四肢厥冷,失水加重,尿量減少甚至無尿,皮膚彈性差,眼球下陷,脈搏細弱而略快。血壓降低,血糖增高,體溫下降,尿酮增高。 (3)重度:患者神志淡漠、倦怠嗜睡,甚至出現(xiàn)昏睡狀態(tài),肌張力下降,反射遲鈍,甚至于消失,終至昏迷。由于體溫調節(jié)中樞受累,檢查見體溫升高,尿糖和尿酮高,二氧化碳結合力更為降低。當合并心血管并發(fā)癥時,患者在大量嘔吐失水后,丟失大量k+,細胞內k+外移成致低k+;后期發(fā)生腎衰后血k+滯留可致高k+,可引起心律紊亂,甚至心搏驟停。當合并腦并發(fā)癥時,導致早期糖利用失常,腦功能受抑制,腦水腫癥見頭痛,嘔吐,甚至噴射性嘔吐。腦細胞失水可加重腦功能紊亂,患者呈昏迷狀態(tài)。當合并腎并發(fā)癥時,隨著糖及酮體排出,發(fā)生滲透利尿,故見多尿,由于大量失水,丟失電解質。后期因循環(huán)衰竭發(fā)生急性腎衰,酸中毒,電解質紊亂加重,而致休克。當合并胃并發(fā)癥時,患者多出現(xiàn)嚴重嘔吐、中上腹膨脹、低氯性堿中毒,伴手足搐搦癥、失水、休克等癥群。 可以用AVE愛威尿液分析試紙條,自己在家檢測尿液中葡萄糖、酮體,預防嚴重并發(fā)癥。操作也很簡單,用尿杯接尿后,將試紙條浸濕,然后平放1分鐘,對比色卡就可以看結果。可以檢測尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿微量白蛋白等10多項指標,方便在家篩查糖尿病、糖尿病酮癥、糖尿病腎病并發(fā)癥,還能檢測10多個健康指標,臨床上主要用于腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類(如肝臟代謝類)疾病的輔助診斷、疾病早篩和病情監(jiān)測。
突然檢查出糖尿病,請問該怎么控糖,醫(yī)生推薦的魚躍血糖儀好用嗎?
"我的醫(yī)生也是推薦的魚躍血糖儀,我自己用下來真的感覺很不錯,可以試試。我用的魚躍660測的很準而且痛感很低;魚躍作為醫(yī)療器械大廠,產品質量也有保障。 我是去年年初查出糖尿病,然后控糖基本就成了生活的主旋律。從剛開始的茫然無措到后來經(jīng)過認真控糖,血糖基本穩(wěn)定,總結下來有三個要點。第一個是監(jiān)測血糖,提醒下新晉糖友,在挑選血糖儀時,真的要選一個針頭小的。我一直用的魚躍血糖儀660是33G低痛針頭,對怕痛的朋友很友好,省得剛開始控糖就敗倒在扎手很疼這個問題上。第二是要制定食譜,我是在魚躍血糖儀的輔助下,制定適合自己的降糖食譜,多吃蔬菜、粗糧、谷物類食物,而且要保證每餐實施到位,基本堅持一個月就有明顯改善。三是要多運動,運動是一個老生常談的問題了,重點是要堅持,多嘗試不一樣的運動,然后選擇自己能堅持下來的!這三點到位了,控糖效果肯定理想。"
家里老人有糖尿病,有什么家用的血糖儀推薦嗎?魚躍的是不是不錯?
"實踐出真知,家里兩位老人都有高血糖,用過市面上這么多牌子的經(jīng)驗,魚躍醫(yī)療的血糖儀放心買。給老人選血糖儀,我覺得方便、準確、低痛三個點很重要! 首先一定要方便老人用!最好是機器不需要調試,即開即測,簡單快速出結果。無論是580還是590,屏幕都比較大,測量結果也有語音播報,爸媽上了年紀眼睛不好使了,就算看不到也聽得清;而且魚躍是試紙免調碼,即插即用也比較方便了。測一次也就一兩分鐘,老爸看過一次就學會了,平時我不在家的時候,他們也能自己動手測,真的很方便。 其次就是精準度,科技必須得過關,測數(shù)要準。魚躍所有血糖儀都符合新國標,自己和醫(yī)院血對比了誤差也很小;魚躍作為大品牌,這點我還是很放心的~ 最后就是能微量低痛采血的款式,更適合老人用。魚躍血糖儀采血可以自己調節(jié)檔位深度,不會扎得很疼,我媽就是痛感很敏銳,但是她用魚躍血糖儀采血從不喊疼。"
糖尿病的話主食肯定是要控制的,甜食也要少吃,最關鍵的就是需要每天監(jiān)測血糖,推薦用醫(yī)院同款強生穩(wěn)捷智優(yōu)血糖儀,準確度高,還能儲存記錄,這樣就能對比前后血糖值的變化情況了。
相關詞條712
兒童營養(yǎng)食譜 | 吃什么對眼睛好 | 怎樣才能長高 | 兒童換牙順序圖 | 手足口病 | 水痘 | 諾如病毒 | 白血病的早期癥狀 | 脂肪瘤的危害 | 腮腺炎傳染嗎 | 中耳炎 | 猩紅熱 | 扁平足 | 雞眼 | 麥粒腫 | 甲溝炎 | 學前教育 | 孩子上幼兒園哭怎么辦 | 幼小銜接的重要性 | 小學入學年齡 | 水痘的癥狀和治療 | 手足口病防治知識 | 近視眼怎么恢復 | 弱視 | 四歲寶寶身高體重 | 正確的刷牙方法 | 兒童牙齒矯正 | 小兒地中海貧血 | 兒童骨骼發(fā)育 | 急性上呼吸道感染 | 兒童口臭 | 齲齒 | 紅眼病 | 疝氣 | 小兒雞胸 | 自閉癥 | 肛裂 | 針眼 | 包莖 | 抽動癥 | 腦癱 | 記憶力 | 兒童心理學 | 口吃 | 兒童保險 | 感統(tǒng)失調 | 吃什么能長高 | 長高方法 謎語 | 學鋼琴的最佳年齡 | 智力發(fā)育 | 幼兒簡筆畫 | 兒童笑話 | 兒童音樂 |