妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥，起病急、進展快，若處理不及時，可危及母兒生命。

胎盤早剝的病因：

胎盤早剝的發病機理尚未完全闡明，其發病可能與以下因素有關：

1.血管病變 胎盤早剝孕婦并發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤自子宮壁剝離。

2.機械性因素 外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

3.子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產后，孕產婦長時間取仰臥位時，可發生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥，起病急、進展快，若處理不及時，可危及母兒生命。

1、胎盤早剝面積不斷加大極易引發難以止住的大出血情況而危及產婦生命。

2、胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養供應，增加胎兒出現發育問題（如果胎盤剝離的面積很小，并且一直沒有被發現的話）、早產或胎死宮內的風險。

發生胎盤早剝與分娩后是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨產前可無明顯癥狀，只在產后檢查胎盤時，發現早剝處有凝血塊壓跡，此類患者易被忽略。因此，孕婦一定要定時去醫院檢查，以防胎盤早剝。

胎盤早剝并發癥主要有DIC與凝血功能障礙、產后大出血和伴有妊高征。

1、DIC與凝血功能發燒障礙。重型胎盤早剝，特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。臨床表現為皮下、粘膜或注射部位出血，子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊，有時尚可發生尿血、咯血及嘔血等現象。

2、產后出血。胎盤早剝對子宮肌層的影響及發生DIC而致的凝血功能障礙，從而導致發生產后出血的可能性大且嚴重。

3、 重型胎盤早剝大多伴有妊高征，在此基礎上加上失血過多、休克時間長及DIC等因素，均嚴重影響腎的血流量，造成雙側腎皮質或腎小管缺血壞死，出現急性腎功能衰竭。

腹部劇烈疼痛，腹肌發硬，并伴有陰道出血。如果剝離面較大，就會大量出血，使子宮增大并變得發硬，有壓痛感。當剝離面不太大時胎兒仍可存活，但有半數以上的胎兒因嚴重缺氧而窒息。另外，分娩后子宮往往收縮乏力，容易發生產后出血。

1.預防妊娠高血壓綜合癥

妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極去醫院及早治療。

2.妊娠晚期突然腹痛要當心

在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現突發性腹痛和陰道流血應馬上去醫院。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。

3.孕期注意安全特別是孕晚期

孕期行走要小心，特別是上下階梯時。不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

4.按時做產前檢查

產前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現，盡快采取相應對策。