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非淋菌性尿道炎

什么是非淋菌性尿道炎？非淋菌性尿道炎指經性接觸傳染的有明顯尿道炎癥，但尿道分泌物中檢查不到淋球菌的一組感染性疾病。

沙眼衣原體是非淋菌性尿道炎最常見的病原微生物，其次是生殖支原體和解脲支原體，

偶由陰道毛滴蟲、單純瘡疹病毒引起。

非淋菌性尿道炎多發生在性活躍人群，主要經性接觸感染，男性和女性均可發生，新生兒可經產道分娩時感染，潛伏期為1-3周。

男性非淋菌性陰道炎癥狀：

1、常見癥狀為尿道刺癢、刺痛或燒灼感，少數有尿頻、尿痛。

2、體檢可見尿道口輕度紅腫，尿道分泌物多呈漿液性，量少，糊口現象或內褲被污染。

3、部分患者可無任何癥狀或癥狀不典型。

未經治療的非淋菌性尿道炎經常伴有并發癥：

①附睪炎：多為急性，單側發生，常與尿道炎并存。

②前列腺炎：多見亞急性前列腺炎，慢性者可表現為無癥狀或會陰鈍痛、陰莖痛。

③Reiter綜合征：表現為尿道炎、結膜炎和關節炎三聯征

④其他：如直腸炎、眼虹膜炎、強直性脊柱炎等。

女性非淋菌性陰道炎癥狀：

1、主要累及宮頸;近半數患者無癥狀，有癥狀者亦缺乏特異性，僅表現為白帶增多，體檢時可見宮頸水腫、糜爛等。

2、尿道炎可表現為尿道口充血、尿頻，甚至排尿困難等泌尿系統癥狀

1、取男性尿道分泌物或刮片標本，或女性宮頸內膜標本，作革蘭染色和淋球菌培養檢查，無淋球菌的證據。

2、涂片檢查

（1）對于男性患者，取尿道分泌物涂片，作革蘭染色檢查可見多形核白細胞。

（2）對于女性患者，用拭子取宮頸管內膜標本，涂片，作革蘭染色，可觀察到多形核白細胞。

3、沙眼衣原體檢測：有細胞培養法、直接免疫熒光法、酶免疫法和抗原快速檢測法。如果檢測結果陽性，對非淋菌性尿道炎有診斷意義。

4、解脲支原體檢測：男性患者解脲支原體培養陽性，結合病史和其他實驗室檢查，有助于非淋菌性尿道炎的診斷。

原則上應做到早期診斷、早期治療、規則用藥、治療方案個體化。非淋菌性陰道炎的最佳治療期是在感染后的1-4個月以內。常用的藥物主要有四環素、紅霉素、強力霉素、阿奇霉素等。常用治療方案有：

1、多西環素200mg/d，分2次口服，連服7-10天。

2、阿奇霉素1.0g飯前1小時或飯后2小時頓服。

3、美滿霉素200mg/d，分2次口服，連服10天。

4、紅霉素2.0g/d，分4次口服，連服7天。

治愈的標準是患者的自覺癥狀消失，無尿道分泌物，尿沉渣無白細胞，細胞涂片也未見衣原體。在判斷治愈時，一般可不作病原微生物培養。

中藥治療非淋菌性尿道炎能克服西藥副作用的缺點，既有能清熱解毒，利尿通淋，活血化瘀的中藥組方，并可隨證加減，特別對病程較長，體質較弱者，給予補氣、益腎，以提高機體免疫功能。非淋菌性尿道炎以濕熱下注型多見，中醫治以清熱利濕，方用八正散加減。