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泌尿系統檢查

什么是泌尿系統檢查？泌尿系統檢查是針對泌尿系統各器官（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）結構和功能性的檢查。泌尿系統檢查的基本診斷方法為病史分析、體格檢查和尿的常規化驗。在此基礎上，泌尿系統檢查項目還包括無損傷性的B型超聲掃描、同位素檢查、CT、核磁共振檢查、靜脈泌尿系統造影等，可視需要而定。

泌尿系統檢查首先要詳細詢問病史，了解發病經過和癥狀、體征。泌尿系統檢查采用望、觸、叩、聽四種基本的檢查方法，并結合實驗室檢查與器械、影像學檢查，為疾病的診斷提供重要的依據。泌尿系統檢查項目具體如下：

一、腎區檢查

1、望診：檢查時病人面向前站立或坐直。觀察腎區有無腫塊、腫脹、炎癥現象，脊柱有無彎曲。若脊柱側凸很明顯，多與炎癥引起的腰肌痙攣有關。肋脊角、腰部或上腹部隆起提示有腫塊存在。

2、觸診：病人仰臥，下肢屈曲，使腹肌松弛。檢查者站在病人右側，左手于肋脊角向上托起脅腹部，右手在同側肋緣下進行深部觸診。兩手合攏，觸診過程中囑咐病人慢慢深呼吸，在吸氣時腎臟下移，于肋緣下深處觸診腎臟。因腎臟位置較深，一般不能觸及。

3、叩診：左手掌平放于背部腎區(肋脊角)，右手握拳輕叩，若有叩擊痛時表示該側腎臟或腎周圍有炎癥。

4、聽診：懷疑有腎動脈狹窄、動脈瘤形成或動靜脈畸形的病人，在上腹部兩側和肋脊角處聽診有無血管雜音，對診斷很有幫助。

二、輸尿管檢查

輸尿管深在腹后壁脊柱兩側，一般不易觸及。腹壁薄弱者，當有輸尿管腫瘤或結石時，偶可觸到條索狀腫物。

三、膀胱檢查

1、視診：可發現充盈的膀胱。

2、觸診：當膀胱中有150ml以上的尿液時，膀胱即可在恥骨聯合水平上被觸及。

3、叩診：充盈膀胱呈濁音。膀胱空虛狀態下不能觸及，可與腹內或盆腔其他腫瘤相鑒別。

四、實驗室檢查

包括尿液檢查、尿化學檢查(如尿糖、尿酮體、蛋白定性試驗等)、尿沉渣檢查、尿細菌學檢查、尿纖維蛋白降解產物測定、尿細胞學檢查等等。

五、其他檢查

1、診斷性器械檢查：導尿管、膀胱尿道鏡、輸尿管鏡、腎鏡、尿動力學檢查、前列腺穿刺活檢等檢查。

2、影像學檢查：泌尿系B超、X線檢查、CT、MRI、腎圖等檢查。

1、留取尿液標本應盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內并進行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率，其他隨機留取的尿液也可以，但應以留取中段尿為好。

2、做泌尿系攝平片前2-3天只進少渣、少產氣食物，禁服重金屬藥物;若曾進行鋇餐或鋇灌腸檢查，須等鋇劑排凈后再作檢查;檢查前或前晚臨睡前服輕泄劑，如番瀉葉(用開水泡透，棄葉喝液)，其劑量根據病人是否便秘而調節。

3、尿路造影前造影前12消失禁飲水，當日早晨禁食;造影前排空小便;做好碘過敏試驗。

4、在做泌尿系超生前2-3小時飲水500-800毫升適量充盈膀胱，待有迫切尿意時進行檢查。

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