齲齒的診斷，常用的診斷方法是通過觀察患齒表面顏色是否變黑或變黃黑色，是否有齲洞，齲齒診斷主要和牙齒感覺過敏癥相鑒別。

牙齒感覺過敏癥又稱牙本質(zhì)過敏癥，或過敏性牙本質(zhì)，是牙在受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙齒感覺過敏癥是各種牙體疾病共有的癥狀。當(dāng)長齲齒時(shí)，牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)均引起酸痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)。

若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù)，以提高齲病早期診斷的準(zhǔn)確性和靈敏性。