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黃疸偏高

新生兒黃疸偏高的原因

新生兒黃疸偏高的癥狀

新生兒黃疸偏高怎么辦

新生兒黃疸偏高做哪些檢查

家長須知的新生兒黃疸指數

新生兒黃疸偏高的原因

剛出生的嬰兒出現黃疸偏高的現象是十分常見的，引起新生兒黃疸偏高的主要原因有以下幾種：

1、膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。

常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。

2、肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。

常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）。

3、膽汁排泄障礙

肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。

常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合癥、膽管阻塞。

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新生兒黃疸偏高的癥狀

新生兒黃疸，顧名思義就是身體發黃。其實除此之外，還有一些其他的癥狀，比如嘔吐物、糞便也會發黃，下面為大家具體介紹。

1、生理性黃疸。

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2-3日后消退，至第5-6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

2、黃疸色澤。

輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

3、黃疸部位。

多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1-2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2-4周。

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新生兒黃疸偏高怎么辦

臨床上治療新生兒黃疸偏高主要是采取的以下幾種方法：

1、光照療法。

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2-48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2、換血療法。

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。

3、藥物治療。

供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

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新生兒黃疸偏高做哪些檢查

1、膽紅素檢測

是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度（TSB）。經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法，操作便捷，經皮膽紅素值（TcB）與微量血膽紅素值相關性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

2、其他輔助檢查

（1）紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低，網織紅細胞增多。

（2）血型包括父、母及新生兒的血型（ABO和Rh系統），特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

（3）紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

（4）高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進一步查G-6PD活性測定，以明確診斷。

（5）血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規白細胞計數增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

（6）肝功能檢查測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。

（7）超聲腹部B超為無損傷性診斷技術，特別適用于新生兒。膽道系統疾病時，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

（8）聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發電位（BAEP）可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。

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