母乳媽媽是寶寶的“糧倉”，保證寶寶口糧“質(zhì)量”，是媽媽們關(guān)注的重點。

很多哺乳期媽媽擔心生病吃藥會影響母乳“質(zhì)量”，對寶寶不好，往往選擇咬牙堅持硬扛。其實，母乳媽媽也是常人，生病不需要硬扛，只要掌握哺乳期用藥原則，選擇合適的藥物，對哺乳沒有影響。

哺乳期用藥原則：

1. 能不用就不用。哺乳期用藥需要平衡利弊，只有到病情真的需要藥物治療時，才使用合適的藥物。

比如哺乳期感冒，大部分是病毒性引起的，具有自愈性，通常5-7天能自然好轉(zhuǎn)。此時，媽媽要相信身體的自愈能力，多休息，多喝水。如果癥狀很嚴重，一定要吃藥才能緩解癥狀的話，那么一定要用對藥，避免使用復方類的感冒藥。

2、掌握用藥時機。想要進一步降低藥物的不良反應(yīng)，可調(diào)整服藥時間，可以選擇在哺乳之后再吃藥，又或是寶寶進入睡眠后服藥。

3、能外用不口服，能口服不注射。在不影響藥效的前提下，優(yōu)先選擇外用藥，能口服就不選靜脈用藥。

4、優(yōu)先選擇成分單一的藥。單一的成分更容易獲得藥物安全性評估，對哺乳的影響相對要小。

5、了解哺乳期安全用藥等級。目前主要常用的為L分級，根據(jù)對哺乳影響的危險等級可以分為L1-L5這5個等級。

L1級為最安全的用藥，這類藥物經(jīng)過了大量研究，代謝快，對乳汁作用很小。

代表藥物為：對乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

L2級為較安全，可以放心使用。它們的特點是代謝快、吸收少、不良反應(yīng)小。

代表藥物為：阿昔洛韋、阿米卡星、氨曲南等。

L3級為相對安全，這類藥物有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，需權(quán)衡利弊再使用，使用時也會通知用量。

代表藥物為：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4-L5級存在風險，用藥時必須停止哺乳。

常見疾病該用什么藥?

以下表格供哺乳媽媽參考，但注意要在醫(yī)生指導下用藥。

其實，在藥品說明書上，通常會有明顯標注是否適合哺乳期使用。如“哺乳期婦女禁用”字樣，則說明這類藥物不適合哺乳媽媽吃;“哺乳期婦女慎用”，需要咨詢醫(yī)生后服用;如都沒有標注，那么哺乳期媽媽在使用時，要注意用藥和哺乳的時間間隔。

寶寶體內(nèi)的藥物濃度一方面可能是媽媽分娩前或分娩時使用的藥物通過胎盤留下的，另一方面是通過乳汁得到的。哺乳期媽媽服用的大多數(shù)藥物在一定程度上都會出現(xiàn)在乳汁中，而且寶寶代謝和排泄藥物的功能尚不成熟，寶寶排除藥物非常緩慢，比如給大人服用咖啡因，清除一半咖啡因的時間不到4小時，但寶寶則需要80個小時以上才能清除。

由于寶寶對某些藥物的排泄能力可能特別低下，如果經(jīng)母乳不斷地重復供給這些藥物，可使問題加重，如咖啡因就是這類藥物。因此，哺乳的媽媽應(yīng)該避免飲用咖啡因類飲料，否則將使寶寶興奮不已。

因此，媽媽在哺乳期用藥時一定要謹慎，必須注意藥物是否會從乳汁排出，寶寶吸入后是否會產(chǎn)生危害。

因為哺乳期用藥，藥物可能通過乳汁進入寶寶體內(nèi)，所以哺乳期用藥須注意以下幾點：

1、不可自己隨意亂服藥：有些藥物對寶寶是安全的，有些藥物卻會產(chǎn)生不良甚至非常嚴重的反應(yīng)，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，所以，哺乳媽媽一定要慎重使用藥物。需要用藥時，應(yīng)向醫(yī)生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。

2、應(yīng)給予最低的有效量：乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關(guān)，所以哺乳期用藥給予最低的有效量，這樣盡可能降低乳汁中的藥物濃度，以減少對寶寶的影響。

3、不應(yīng)隨意中斷哺乳：一般來說，乳汁中的藥量很少超過攝入量的1%~2%，一般不至于給寶寶帶來危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時，不應(yīng)中斷喂奶。

4、服藥后調(diào)整哺乳時間：如果哺乳期需要用藥，而且是一種比較安全的藥，應(yīng)在哺乳后立刻服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間(最好間隔4小時)，以最大程度地減少寶寶吸入的藥量。

在服用任何藥物之前，最好征求一下醫(yī)生的意見。用藥時，能局部用藥的就不要全身用藥，能用中藥治療的就不要用西藥，能口服的就不要打針，能用老牌藥品的就不要用剛研制出的新藥。在服藥時應(yīng)與醫(yī)生商討關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題。如果必須短時間內(nèi)應(yīng)用某些藥物，對孩子的危害又較大，可暫停母乳喂養(yǎng)。若患有惡性腫瘤、精神病、甲亢等慢性或嚴重疾病時，則應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

溫馨提示：哺乳期媽媽不應(yīng)服用避孕藥

避孕藥中含睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等，這些物質(zhì)進入媽媽體內(nèi)，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，導致分泌的母乳達不到寶寶的需求。并且避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。所以哺乳的媽媽不宜采取藥物避孕的方法。

有些中藥產(chǎn)婦吃后會有滋陰養(yǎng)血、活血化瘀的作用，可增強體質(zhì)，促進子宮收縮和預防產(chǎn)褥感染。但是有些中藥卻應(yīng)忌用。坐月子期間一定要忌用大黃，因為該藥不僅會引起盆腔充血、陰道出血增加，又會進入乳汁中，使乳汁變黃，寶寶吃了此奶還會造成瀉肚。另外還有一些藥有回奶作用，如炒麥芽、逍遙散、薄荷等，哺乳期媽媽也要忌用。

1、生物堿代謝藥：能夠影響泌乳素的產(chǎn)生，從而抑制泌乳。

2、止痛藥：一切普通止痛藥，如可卡因、安乃近都應(yīng)避免使用。因為這些藥物會通過乳汁分泌出來給寶寶造成傷害。可以選擇撲熱息痛等來代替。

3、鎮(zhèn)靜藥：如果哺乳期媽媽服用了安定、巴比妥等鎮(zhèn)靜藥后，會加重嬰寶寶肝的代謝負擔，而且藥物易于蓄積在寶寶體內(nèi)。此外可引起寶寶的困倦和嗜睡。

目前確認能對寶寶造成傷害的藥物有下列種類，哺乳期用藥應(yīng)禁用：

1、抑制泌乳藥物：常見的避孕藥就具有抑制泌乳成分，服用該類藥物對哺乳期媽媽不好，也影響寶寶健康發(fā)育。

2、抗腫瘤藥物：一般的抗腫瘤藥物都有較大副作用，尤其是西藥，這類型的藥物對哺乳期媽媽的影響很大，各種抗腫瘤藥物都可能損害嬰兒,抑制乳兒機體免疫和骨髓造血功能。哺乳媽媽如果患了癌瘤，應(yīng)停止哺乳，否則抗癌藥隨乳汗進入寶寶體內(nèi)會引起骨髓受抑制，出現(xiàn)顆粒性白血球減少。 

3、抗精神藥物：這是屬于中樞系統(tǒng)的藥物，如苯巴比妥、苯妥黃鈉燈，會引起寶寶出現(xiàn)嗜睡、皮膚“出血點”等癥狀。

4、抗凝藥物：需用抗凝血藥時，不能用肝素，以免引起新生兒凝血機制障礙，發(fā)生出血。以用雙香豆素乙酯為宜。

5、抗甲狀腺藥：如碘劑、他巴唑、硫氧嘧啶，可由媽媽乳汁里轉(zhuǎn)移到寶寶體內(nèi)，抑制寶寶的甲狀腺功能。口服硫脲嘧啶等，可導致寶寶甲狀腺腫和顆粒性白細胞缺乏癥，故應(yīng)禁用。

6、氨基糖苷類抗生素：寶寶特別是新生兒，肝臟解毒功能尚未健全，若通過乳汁吸入氨基糖苷類抗生素，易導致兒童肝腎功能損傷和引起耳毒性導致耳聾。

此外，四環(huán)素可影響小兒牙齒、骨骼發(fā)育，氯霉素影響小兒骨骼造血，都應(yīng)避免使用。