小兒氣胸怎樣護理
收藏1、急救護理
氣胸患者多數(shù)起病急驟，癥狀嚴重，需短時間內(nèi)做到排氣、減壓。因此，在通知醫(yī)生的同時應做到
①病床的安置及急救物品的準備。將患者安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間，病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。
②立即行胸腔排氣減壓。當情況危急時，應當機立斷進行搶救。用50～100ml注射器在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣，也可用12號針頭在其尾部扎上橡皮指套，指套末端刺一小口，將針頭插入胸膜腔排氣，達到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。
2、常規(guī)護理
①患者住院后立即進行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測量和記錄。
②協(xié)助患者取半臥位，絕對臥床休息，盡量減少搬動和活動，以免增加患者的耗氧量。
③合理氧療。及早給予氧氣吸入，急性期且無慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧(3～4Lmin)，待癥狀好轉(zhuǎn)可采用持續(xù)低流量給氧(1～2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者，有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留，若氧濃度過高，會加重二氧化碳潴留而誘發(fā)肺性腦病，一般采用持續(xù)、低流量給氧(1～2Lmin)。要加強巡視病房，防止家屬隨意調(diào)節(jié)氧氣流量而發(fā)生意外。
④嚴密觀察患者的呼吸變化和意識狀態(tài)，若患者呼吸困難加重和意識恍惚，要立即報告醫(yī)生，做出診斷和處理，以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現(xiàn)。
⑤氣胸患者一般有肺結(jié)核病史或肺大泡，應指導患者避免劇烈咳嗽、負重、大笑、劇烈活動。對咳痰困難的患者，要囑其多飲水，輔以糜蛋白酶霧化吸入，口服祛痰劑、止咳劑，適當全身應用抗生素。
⑥保持大便通暢，防止便秘，避免因大便用力過大而導致氣胸再發(fā)或加重。可鼓勵患者適當多飲水，多吃青菜、香蕉等食物。必要時用開塞露、緩瀉劑。
⑦注意做好口腔及皮膚清潔護理，防止口腔、皮膚感染及壓瘡等發(fā)生。⑧患者在術后若出現(xiàn)體溫升高，必要時行物理降溫。
3、心理護理
大多數(shù)患者心理恐懼，護士的首要任務是增強患者安全感，要做到緊張而熱情地接診，親切而耐心地詢問，悉心體貼、關懷周到。使患者感到醫(yī)務人員可信。醫(yī)務人員的醫(yī)德和技術是患者獲得安全感的基礎。對于這種病盡量避免消極暗示，使患者放松，感到舒適。
4、胸腔閉式引流護理
胸腔閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的有效措施之一，手術的成敗與術后的護理有很大關系。因此，需做好以下幾點
①健康宣教。術前向患者說明目的及意義以取得合作。
②經(jīng)常巡視病房，觀察氣體的引流情況。保持胸腔閉式引流的通暢，嚴防導管脫落、扭曲、受壓及阻塞等，并觀察引流瓶上的水柱波動情況，若引流瓶上的水柱停止波動，并能排除引流管的阻塞、扭曲、脫落等故障所致，這是破裂孔閉合的表現(xiàn)，這時要防止或禁止患者用力咳嗽、用力大便、用力活動等，以免閉合的裂孔再次破裂。
③觀察引流瓶內(nèi)的液體情況，準確記錄引流液體的量、顏色，胸腔引流瓶應每日更換1～2次。更換時應嚴格無菌操作，引流瓶內(nèi)放無菌生理鹽水，水量以玻璃管入水2～4cm為宜，引流瓶連接要正確、緊密，引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。
④鼓勵患者每2h進行1次深呼吸和咳嗽練習(咳嗽盡量避免用力)，或吹氣球，促進肺盡早復張。
⑤胸痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛藥，指導患者分散注意力，如聽音樂、看書和報等。
⑥密切觀察切口有無炎癥表現(xiàn)，為了防止切口、胸腔感染，切口應每日換藥1次。
⑦拔管前試行夾管24h，如無呼吸困難且胸片提示肺復張良好則拔管。拔管后要用4層無菌紗布加壓包扎。并注意觀察有無氣胸再發(fā)的表現(xiàn)。
⑧需要搬動患者時，引流瓶一定要低于患者胸腔，防止引流瓶內(nèi)氣體或液體逆流進胸腔。當仍有氣體排出需搬動患者時，注意千萬不可將引流管夾死，應始終保持其通暢。
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