子宮破裂是孕期的危急重癥，不可輕視。子宮破裂的護理步驟如下：

1、減輕疼痛，防止子宮破裂，嚴(yán)密監(jiān)測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂的征象，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應(yīng)立即停止。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

2、搶救休克，維持生命體征，若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護理。

①迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正酸中毒。

②保暖，氧氣吸入，取平臥位。

③盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。

④術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。

⑤嚴(yán)密觀察生命體征及時評估失血量指導(dǎo)治療護理方案。

3、提供心理支持，做好心理護理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計劃以及對未來的影響。對產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來，穩(wěn)定情緒。

在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生的裂傷叫子宮破裂。

子宮破裂多由于產(chǎn)道、胎兒、胎位的異常如骨產(chǎn)道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻，子宮強烈收縮而發(fā)生。多發(fā)生在分娩過程中，個別可發(fā)生在妊娠晚期，如疤痕子宮的疤痕破裂。

導(dǎo)致子宮破裂的因素

1、分娩梗阻

在骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正(特別是忽略性橫位)、胎兒或軟產(chǎn)道畸形等情況下，胎兒下降受阻，宮縮亢進過強，子宮上段肌層因收縮和縮復(fù)而愈來愈厚，下段被動伸長撐薄，此時如不處理，或處理不當(dāng)(如暴力行陰道助產(chǎn)手術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或毀胎術(shù)等)，是造成子宮破裂的首要原因。

2、子宮肌層薄弱

如前次剖宮產(chǎn)(尤其是古典式)或肌瘤剜除術(shù)后的子宮疤痕以及多胎經(jīng)產(chǎn)婦多次刮宮所致的宮壁纖維組織增多，彈性缺乏，均可在強烈宮縮甚至在正常宮縮時發(fā)生破裂。在子宮破裂的原因中居第二位。

3、分娩時濫用催產(chǎn)素

不注意使用催產(chǎn)素的適應(yīng)證和使用的方法，致產(chǎn)生強烈宮縮，而宮口一時不能擴大或先露下降受阻，亦可造成子宮破裂。

1、生育期婦女要學(xué)習(xí)保健知識，認(rèn)真做好計劃生育工作，避免計劃外懷孕。人流或中期妊娠引產(chǎn)應(yīng)到有條件的專業(yè)醫(yī)院實行，切勿非法墜胎，以免子宮穿孔或?qū)m腔感染等。

2、加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常胎位并糾正;對有子宮破裂誘因的孕婦如有過子宮手術(shù)史者，提前入院待產(chǎn)。

3、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程，糾正難產(chǎn)因素，及時終止妊娠。

4、嚴(yán)格掌握宮縮劑的適應(yīng)證、用法及注意事項。對使用催產(chǎn)素催產(chǎn)者必須頭盆相稱，靜脈滴注，視宮縮情況調(diào)整滴數(shù)和用量，并有專職醫(yī)護人員監(jiān)護。如出現(xiàn)強烈宮縮，立即停止滴注。切忌胎兒娩出前肌肉注射催產(chǎn)素。

5、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征：經(jīng)陰道助產(chǎn)手術(shù)如臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等，必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，切忌動作粗暴，術(shù)后仔細(xì)檢查宮頸，以防宮頸裂傷。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，首次剖宮產(chǎn)盡量作子宮下段剖宮產(chǎn)，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染，以免子宮切口感染愈合不良。