子宮破裂怎么辦
收藏子宮破裂主要發生在妊娠晚期和分娩期,患者出現下腹痛、血尿、面色蒼白等休克癥狀,檢查可發現病理性的縮復環、子宮壓痛、胎心消失等,B超可確診。一旦確診,需立即在抗休克治療的同時,進行手術,手術方式視術中具體情況而定。
1、先兆子宮破裂
立即采取措施抑制子宮收縮:可給予吸入或靜脈全身麻醉,肌內注射藥物緩解宮縮疼痛。并給產婦吸氧,。立即備血的同時,盡快行剖腹產手術,防止子宮破裂。
2、子宮破裂
一旦確診,無論胎兒是否存活均應在積極搶救休克的同時,盡快手術治療。根據產婦狀態、子宮破裂的程度、破裂時間及感染的程度決定手術方式。若破裂邊緣整齊,無明顯感染征象,可作破裂口修補術。
若破裂口大切邊緣不整齊或感染明顯,多行子宮次全切除術。若破裂口累及宮頸,應做子宮全切除術。術中應仔細檢查宮頸、陰道,在直視下鉗夾出血的血管,避免盲目鉗夾而損傷臨近的臟器(如輸尿管、膀胱),若有損傷應做相應修補手術。也可行雙側髂內動脈結扎法或動脈造影栓塞法來控制出血。手術前后應給予大量廣譜抗生素預防感染。
盡可能就地搶救子宮破裂伴休克。若必須轉院,應在大量輸血、輸液、抗休克條件下及腹部包扎后再行轉運。
【預后】
隨著子宮破裂,胎兒排出至宮腔外,存活率很小,據報道病死率為50%—70%。如果胎兒在破裂是仍存活,即可行剖腹產手術。孕婦如導致低血量性休克,如未及時治療,大多數死于出血和繼發感染。隨著如今醫療水平的提高,已經大大改善了子宮破裂的預后。
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