子宮破裂的原因
收藏“自發性子宮破裂”比較少見,大部分“子宮破裂”都發生在前胎剖腹及子宮有過手術的病人。傳統式(縱切式)剖腹產疤痕組織破裂的發生率,約是子宮橫切剖腹產的4倍,所以前胎若是采用傳統式剖腹產的病人,下一胎不鼓勵自然分娩。這些高危險群的病人如果能在規模較大、設備齊全的醫院生產會比較為安全,一旦發生問題,有足夠的醫療人力及設備支持。另外,在生產過程中必須接受嚴密的監視,在有危險征象出現時才能及時處理。
導致子宮破裂的具體原因有:
1、子宮手術史(瘢痕子宮)
較常見原因。如剖宮產、穿過或達到子宮內膜的肌瘤挖出術、輸卵管間質部及宮角切除術、子宮形成術。妊娠晚期或臨產后,由于子宮腔內壓力增大,可使肌纖維拉長,發生斷裂,造成子宮破裂。尤其術后瘢痕愈合不合不良者,更易發生。
2、胎先露下降受阻
骨盆狹窄,頭盆不對稱,軟產道阻塞(如陰道橫隔、宮頸瘢痕等),胎位異常,胎兒異常(如腦積水、聯體兒),均可發生胎先露部下降受阻,為克服阻力引起強烈宮縮,可導致子宮破裂。
3、縮宮素使用不當
縮宮素使用指征及計量掌握不當,或者子宮對縮宮素過于敏感,均可造成子宮和收縮過強,加之子公辦恒或者胎先露部下降受阻,可發生子宮破裂。
4、產科手術損傷
若宮口未開全行產鉗術、胎頭吸引術、臀牽引術或臀助產術,極可能造成宮頸撕裂,嚴重時甚至發生子宮下段破裂。內轉胎位術操作不慎或置入胎盤強行剝離也可造成子宮破裂。有時器械損傷子宮也可造成子宮破裂。
根據發生原因分為自發性破裂和損傷性破裂;根據發生部位分為子宮體部破裂和子宮下段破裂。根據破裂程度分為完全性破裂或不完全性破裂。
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