結(jié)締組織病的原因
收藏結(jié)締組織病的病因尚無定論,可能是在遺傳免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)的基礎(chǔ)上,對自身組織損壞、退化和變異的成分出現(xiàn)自身抗體,從而引起免疫病理過程。
結(jié)締組織病的病因尚無定論。由于結(jié)締組織病合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和系統(tǒng)性硬化癥的混合表現(xiàn),所以對本病到底是一種獨(dú)立疾病還是同一種疾病的不同亞型,都還存在著爭議。不過總的說來以自身免疫學(xué)說為公認(rèn),即可能是在遺傳免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)的基礎(chǔ)上,對自身組織損壞、退化和變異的成分出現(xiàn)自身抗體,從而引起免疫病理過程。
具體原因?yàn)椋?/p>
1、T淋巴細(xì)胞功能低下
遺傳家族分析證明,凡是帶有人白細(xì)胞抗原-B8(HLA-B8)者,均容易發(fā)生混合性膠原病,而且其抑制性T淋巴細(xì)胞(T8細(xì)胞)功能低下。有人認(rèn)為B8可能是免疫反應(yīng)控制失調(diào)的標(biāo)志。抑制性 T淋巴細(xì)胞與免疫反應(yīng)基因控制有關(guān),當(dāng)T淋巴細(xì)胞功能低下時(shí),免疫反應(yīng)基因即失去控制,結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)免疫失調(diào)(體液免疫和細(xì)胞免疫失調(diào))。當(dāng)抑制性T淋巴細(xì)胞功能低下時(shí),可引起體液免疫亢進(jìn),細(xì)胞免疫低下。T8細(xì)胞還可抑制自身免疫的反應(yīng)性,它的功能一旦缺損,就可出現(xiàn)自身抗原抗體反應(yīng),形成免疫復(fù)合物。抗原過剩形成的可溶性免疫復(fù)合物,又可隨血液循環(huán)而到達(dá)身體其他臟器,并在那里沉淀和引起組織損傷。
2、病毒感染
病毒感染導(dǎo)致自身免疫功能障礙的機(jī)制可能有以下幾方面:
(1)受病毒感染的T細(xì)胞細(xì)胞毒作用增強(qiáng),導(dǎo)致組織細(xì)胞破壞。
(2)病毒感染的T細(xì)胞功能受抑制,導(dǎo)致增強(qiáng)的B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。
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混合性結(jié)締組織病的診斷:臨床常用Sharp標(biāo)準(zhǔn): 1.主要標(biāo)準(zhǔn)①重度肌炎;②肺部受累(二氧化碳彌散功能小于70%、肺動(dòng)脈高壓、肺活檢示增殖性血管損傷);③雷諾現(xiàn)象/食管蠕動(dòng)功能降低;④關(guān)節(jié)腫脹、壓痛或手指硬化;⑤抗核抗體陽性,滴度>1:320,和(或)ENA抗體陽性。 2.次要標(biāo)準(zhǔn) ①脫發(fā);②白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;③貧血;④胸膜炎;⑤心包炎;⑥關(guān)節(jié)炎;⑦三叉神經(jīng)病變;⑧頰部紅斑;⑨血小板減少;⑩輕度肌炎。 3.可能診斷 ①臨床上3個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)或2個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)及2個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn);②血清學(xué)抗核抗體陽性,滴度>1:320。
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