產前診斷(prenatal diagnosis)是指在出生前對胚胎或胎兒的發育狀態、是否患有疾病等方面進行檢測診斷。從而掌握先機,對可治性疾病,選擇適當時機進行宮內治療;對于不可治療性疾病,能夠做到知情選擇。
產前診斷與產前篩查不同,技術要求更高,要診斷的疾病也復雜,因此,不可能像篩查那樣要求人人都做,只適合一些高風險率的孕婦,有針對性地進行某項診斷性手術與實驗,以達到對所疑問的疾病進行最終診斷的目的。產前診斷應遵從篩查在先,診斷在后的原則。
廣義的產前診斷對象包括:
1、反復早孕期自然流產;
2、既往出生缺陷病史;
3、家族分子遺傳病史;
4、神經管缺陷家族史;
5、妊娠合并1型糖尿病、高血壓、癲癇、哮喘;
6、曾暴露于藥物、病毒、環境危害;
7、父母近親。
產前診斷方法依據取材和檢查手段的不同,一般分為兩大類,即創傷性方法和非創傷性方法。前者主要包括羊膜腔穿刺、絨毛取樣、臍血取樣、胎兒鏡和胚胎活檢等;后者包括植入前診斷、孕婦血清篩查及超聲診斷、DNA分離診斷等。目前產前診斷中仍以創傷性方法為主,以羊膜腔穿刺和絨毛取樣兩種最常用。
1、羊膜腔穿刺術(Amniocentesis)
多用于染色體異常的產前診斷。在孕16-22周時,通過超聲引導下,抽取10-20ml 的羊水,由于羊水內富含胎兒脫落細胞,故可用于對唐氏綜合癥、18三體綜合征、特納氏綜合征等病癥的檢測。
2、絨毛取材術(CVS)
在早孕期,通過超聲引導,經陰或經腹,抽取少量絨毛,由于絨毛組成包含外滋養層的胎兒細胞,故較之中孕期羊膜腔穿刺術,優點在于,如果早孕篩查提示染色體異常,如唐氏綜合征(21三體綜合癥)(Down Syndrome)、18三體綜合征(Edward’s syndrome)、特納氏綜合征(Turner’s syndrome)。通過CVS能夠盡早發現并診斷,一方面能極大緩解孕婦壓力,另一方面,如需終止妊娠,損傷較小。
3、經皮臍血管穿刺術(Cordocentesis)
除可診斷染色體異常外,還可用于Rh同種免疫性溶血的治療。
4、胎兒鏡(Fetoscopy)
檢查是超聲波定位后用直徑很細的光學纖維內鏡經母體腹壁穿刺,經子宮壁進入羊膜腔,觀察胎兒性別外貌、抽取臍血、取胎兒組織活檢及對胎兒進行宮腔內治療的方法,是產前診斷最直接有效的技術。
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