如果在妊娠早期出現的陰道少量出血,伴有陣發性的下腹痛和腰酸的癥狀,那就要謹防先兆性流產。
先兆性流產是指在妊娠早期(孕28周以前)出現陰道少量出血,其出血量一般比月經量少,可以持續幾天,初為鮮紅色,漸變為深褐色,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛,下腹疼痛常伴腰痛下墜感,小便次數多等。 婦科檢查子宮未開大,羊膜囊未破裂,子宮大小與停經月份相符,妊娠試驗陽性,一般見于黃體功能不全、子宮敏感性增強等。
如果出現陣發性小腹痛或有規則腹痛、腰痛、骨盆腔痛,問題可能就比較復雜。如果同時伴有陰道點狀出血或腹部明顯下墜感,就預示著先兆流產。
如果經過休息及治療,癥狀消失,可繼續妊娠,如癥狀加重則發展為難免流產。難免流產是在先兆流產基礎上陰道流血增多,腹痛加劇或出現胎膜破裂,此時流產已不可避免,所以它又稱為不可避免流產,這時應及早到醫院排出殘余組織,胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,引起反復出血、貧血及繼發感染,或導致更嚴重的不全流產。不全流產為持續大量出血,量多者可休克,情況危急,若發生即應立即去醫院就診。難免流產的另一個結局是完全流產,妊娠物完全排出,血流逐漸停止,若無感染可不作特殊處理。
先兆性流產的原因可能是胚胎本身缺陷,環境影響,孕婦情緒不穩定,作息時間不規律等。
具體導致先兆流產的原因如下:
1、胚胎缺陷
父體或母體生殖細胞不健全是先兆性流產的主要原因,多見于染色體數目異常和結構異常。 不十分健全的生殖細胞雖然勉強結合起來成為胚胎,但終會早期死亡,沒有辦法正常長大,足月分娩。這種原因所引起的流產,其實可說是一件好事。因為不正常的胎兒,如果真的足月產下,也會有畸形或異常。
2、環境影響
環境因素影響生殖功能的事實,已被醫務界認定,不僅引起女性的月經失調,內分泌系統功能異常,而且嚴重者可使生殖細胞的基因損壞,使婦女受孕后發生流產、死胎、早產、胎兒畸形或胎兒以及新生兒惡性腫瘤。
如果女性長期處于高輻射區域,接觸過多的鉛類用品,離污染物較近等,都會引起先兆性流產。
3、孕婦身體
如果母體患有全身性疾病,如嚴重貧血、心衰、高血壓等疾病,生殖器疾病:單角子宮、雙子宮、縱隔子宮以及宮頸口松弛等,其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤病毒感染等都會影響妊娠。
孕婦營養不良,也是流產的原因之一。有的孕婦早期有嚴重的妊娠惡心、劇吐,以致極度營養饋乏,對胚胎的發育有很大的影響,也容易發生流產。
4、其他方面
整個妊娠期間的性生活應持謹慎態度,不恰當的性生活尤其是在早孕早期易引起流產。在妊娠中期,性生活也應適度,避免壓迫孕婦腹部的體位,以免引起流產。
先兆性流產的檢查包括病史詢問、體格檢查、B超、妊娠試驗、孕激素測定等項目。
由先兆流產發展而來,繼續妊娠已不可能。早期難免流產主要表現為陰道出血量增加或有血塊,超過正常月經量。同進出現下腹部陣發性劇痛,婦科檢查,子宮頸口開大,有時可見胚胎組織塞于宮口。
先兆性流產的檢查包括以下幾個方面:
1、病史詢問:詢問患者有沒有反復流產史,有無腹痛,有無發熱,陰道分泌物改變等癥狀。
2、身體檢查:進行體溫、脈搏、呼吸、血壓等檢查;檢查陰道知否有少量出血,有輕微陣發性宮縮,宮頸口是否擴張,羊膜囊是否膨出,子宮大小與停經周數是否相同。
3、輔助檢查:
(1)B超檢查:超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。
(2)妊娠試驗:妊娠試驗陽性。
(3)孕激素測定
4、估計流產預后的方法:
(1)陰道細胞涂片中,如角化細胞超過30%,預后多不良。
(2)早期妊娠測基礎體溫:
有流產先兆而體溫不下降者預后良好,基礎體溫降低者預后不良。
(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定:
如絨毛膜促性腺激素水平日趨下降者預后不良。
先兆性流產應該根據不同情況,選擇進行保胎或終止妊娠等治療方法。
1、如果患者是計劃外妊娠或者估計預后不良者,及早行人工流產術。
2、符合計劃生育者,如超聲檢查或HCG連續測定均提示胎兒存活,應給予保胎。
(1)臥床休息,禁止同房,避免不必要的盆腔檢查。
(2)鎮靜劑苯巴比妥0.03g,口服,3/d或安定5mg 2-3/d。
(3)黃體酮10-20mg 1/d,肌內注射,癥狀消失后5-7d停用。
(4)維生素E 20mg,3/d。
(5)中草藥以補氣養血止血,固腎安胎為原則。
3、上述治療有效者,2個月內避免同房和體力勞動,治療無效則應終止妊娠。
4、在保胎過程中應注意以下幾方面:
(1)患有肺結核、貧血、肺炎、甲狀腺等疾病者,以及體質欠佳的婦女,容易發生胎漏、胎動不安故在懷孕前應積極治療原發病,待病愈后再考慮懷孕生子。
(2)多吃新鮮蔬菜,多飲水,保持大便通暢如大便干燥難解,每天早晚備服蜂蜜1匙,以潤腸通便。
(3)在休養期,積極參加太極拳等溫柔的運動以增強體質。一旦陰道有見紅癥狀,應冷靜處理。恐懼和焦慮會使血清中產生泰霍洛明這種物質,促使子宮肌肉痙攣,使癥狀加重。所以,此時孕婦應臥床休息,保持心清平靜,并嚴禁房事。
(4)孕婦及家屬要密切觀察陰道出血的量、色及血塊的大小,若出血量加大,腹痛陣陣加劇,保胎無望,應及時到醫院終止妊娠。
懷孕初期的孕婦要注意飲食合理,多吃富含維生素以及微量元素、易于消化的食品,如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。
胃腸虛寒的孕婦,要少吃性味寒涼的食品,如綠豆、白木耳、蓮子等;體質陰虛火旺者,慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。為了使腎氣充足、氣血旺盛,除了注意營養外 還可以有意識地多吃一些補腎健脾的食品,如芡實、雞盹、海菜等。
孕婦也不要吃辛辣、動物血及熱性食物,包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物,如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。
民間有不少食療方對預防習慣性流產和先兆流產很有效果,這里向大家介紹兩則:
1、蓮子、桂圓肉各50克,文火煲湯,加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用,每日1次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習慣性流產史者。
2、南瓜蒂3個,蓮蓬蒂6個,共焙黃為末,分3次米湯送服,1日服完。此方適宜于妊娠數月后胎動腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產者。
處于懷孕初期的孕婦,應保持規律的作息時間、合理飲食、注意個人衛生,保持心情舒暢,這些都可以有效預防先兆性流產。
1、規律作息:孕婦一定要養成良好的生活習慣,作息要有規律,最好每日保證睡夠8小時,并適當活動。這樣,才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外,孕婦衣著應寬大,腰帶不宜束緊,平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣,還要適當多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢。大便秘結時,避免用瀉藥。
2、合理飲食:孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品,如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者,慎服性味寒涼的食品,如綠豆、白木耳、蓮子等;體質陰虛火旺者,慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。
3、注意個人衛生:孕婦應勤洗澡、勤換內衣,但不宜盆浴、游泳,沐浴時注意不要著涼。要特別注意陰部清潔,可每晚用潔凈溫水清洗外陰部,以防止病菌感染。
4、保持心情舒暢:研究認為,一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致。因此,孕婦要注意調節自己的情緒,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,消除緊張、煩悶、恐懼心理,尤其不能大喜大悲大怒大憂,否則對胎兒的生長發育是非常不利的。
5、定期做產前檢查:孕婦在妊娠中期就應開始定期進行產前檢查,以便及時發現和處理妊娠中的異常情況,確保胎兒健康發育。
6、慎房事:對有自然流產史的孕婦來說,妊娠3個月以內、7個月以后應避免房事,習慣性流產者此期應嚴禁房事。
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